吸痰的目的及注意事項
吸痰的主要目的是清除呼吸道分泌物以保持氣道通暢,適用于痰液無法自主排出的患者。操作需嚴(yán)格遵循無菌原則,注意動作輕柔、控制負(fù)壓、監(jiān)測生命體征等事項。
吸痰是臨床常用的呼吸道管理技術(shù),通過負(fù)壓吸引裝置將積聚在口咽部、氣管或支氣管內(nèi)的分泌物排出。操作前需評估患者意識狀態(tài)、血氧飽和度及痰液性狀,選擇合適型號的吸痰管。經(jīng)口鼻吸痰時需潤滑導(dǎo)管前端,插入深度不超過患者鼻尖至耳垂距離;氣管切開或插管患者吸痰需嚴(yán)格無菌操作,插入深度以超過氣管導(dǎo)管或套管末端1-2厘米為宜。單次吸引時間控制在10-15秒,間隔2-3分鐘重復(fù)進(jìn)行,全程監(jiān)測心率、血壓及血氧變化。吸引負(fù)壓成人維持在100-150mmHg,兒童80-100mmHg,嬰幼兒60-80mmHg。操作后需觀察痰液量、顏色及粘稠度,記錄異常情況。
特殊情況下需調(diào)整操作方式。顱腦損傷患者避免經(jīng)鼻吸痰以防顱內(nèi)感染;凝血功能障礙者動作需格外輕柔;心肌梗死急性期患者應(yīng)縮短單次吸引時間;支氣管哮喘發(fā)作期可預(yù)先霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑。對于痰液粘稠者,吸痰前可進(jìn)行氣道濕化或霧化吸入生理鹽水。出現(xiàn)粘膜損傷出血、支氣管痙攣或嚴(yán)重心律失常時應(yīng)立即停止操作并處理并發(fā)癥。
日常護(hù)理中應(yīng)保持病室空氣濕度50%-60%,指導(dǎo)清醒患者掌握有效咳嗽方法,臥床者每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰。對于長期需要吸痰的患者,家屬需學(xué)習(xí)正確的手衛(wèi)生和吸痰管清潔消毒方法,定期更換滅菌吸痰包。注意觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)血性痰、膿性痰或痰量突然增加應(yīng)及時就醫(yī)。合理補(bǔ)充水分有助于稀釋痰液,但心腎功能不全者需控制液體攝入量。建議采用斜坡臥位或側(cè)臥位以利于分泌物引流,避免誤吸風(fēng)險。