耳石癥可通過眩暈特征、體位誘發(fā)試驗、眼震觀察等方式判斷。耳石癥主要表現(xiàn)為頭部位置變動時突發(fā)短暫眩暈，常伴有惡心嘔吐，可通過Dix-Hallpike試驗或Roll試驗確診。

1、眩暈特征

耳石癥引起的眩暈具有特定性，通常在頭部快速轉向特定方位時突然發(fā)作，如起床、躺下或翻身時。眩暈持續(xù)時間一般不超過1分鐘，可伴隨惡心嘔吐但無耳鳴或聽力下降。這種體位性眩暈具有重復性，即相同頭位變動會誘發(fā)相似癥狀。

2、體位誘發(fā)試驗

Dix-Hallpike試驗是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標準?；颊咦粫r快速躺下并使頭懸垂低于床面，頭向患側轉45度。若誘發(fā)眩暈和垂直旋轉性眼震即為陽性。Roll試驗用于水平半規(guī)管耳石癥診斷，患者平躺時快速左右轉頭90度，誘發(fā)水平向地性或背地性眼震可確診。

3、眼震觀察

耳石癥誘發(fā)的眼震具有方向特異性。后半規(guī)管耳石癥表現(xiàn)為垂直上跳伴扭轉成分，眼震方向朝向患側耳朵。水平半規(guī)管耳石癥則出現(xiàn)水平向地性或背地性眼震。眼震潛伏期約2-20秒，持續(xù)時間通常短于1分鐘，重復測試時會出現(xiàn)疲勞現(xiàn)象。

4、排除其他疾病

需與前庭性偏頭痛、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等鑒別。前庭性偏頭痛眩暈持續(xù)時間較長且伴頭痛；梅尼埃病有波動性聽力下降和耳鳴；前庭神經(jīng)炎多為持續(xù)性眩暈伴平衡障礙。中樞性眩暈如腦干缺血常伴復視、構音障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、復位治療驗證

耳石復位治療的有效性可輔助診斷。Epley法或Semont法對后半規(guī)管耳石癥有效率超過80%，Barbecue翻滾法對水平半規(guī)管耳石癥效果顯著。若復位后癥狀立即緩解，可進一步驗證耳石癥診斷。復位后24小時內(nèi)避免劇烈頭部運動以防耳石重新脫落。

確診耳石癥后應避免突然轉頭或彎腰動作，睡眠時墊高床頭30度有助于預防耳石脫落。復位治療后可能出現(xiàn)短暫平衡失調，建議24小時內(nèi)有人陪同活動。日?？蛇M行Brandt-Daroff習服訓練增強前庭代償能力，訓練時需循序漸進避免誘發(fā)強烈眩暈。若癥狀反復發(fā)作或持續(xù)不緩解，應及時復查排除其他前庭系統(tǒng)疾病。飲食上注意控制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精等可能加重眩暈的食物。