半月板撕裂手術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、活動(dòng)受限等后遺癥，具體表現(xiàn)與手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)等因素有關(guān)。常見后遺癥主要有關(guān)節(jié)積液、肌肉萎縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

1、關(guān)節(jié)積液

術(shù)后關(guān)節(jié)滑膜受刺激可能引發(fā)滑液分泌增多，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、緊繃感。輕度積液可通過冰敷和加壓包扎緩解，若持續(xù)存在需穿刺抽液并檢測排除感染?？祻?fù)期間避免過早負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥控制炎癥。

2、肌肉萎縮

股四頭肌等膝關(guān)節(jié)周圍肌肉因術(shù)后制動(dòng)易出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致下肢力量減弱。術(shù)后2周起需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等等長收縮練習(xí)，逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。配合電刺激療法和蛋白質(zhì)補(bǔ)充可促進(jìn)肌力恢復(fù)。

3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

半月板切除后關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布改變可能加速軟骨磨損，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)摩擦感、靜息痛。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，晚期需考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。

4、神經(jīng)損傷

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)操作可能損傷隱神經(jīng)髕下支，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)前外側(cè)皮膚麻木或刺痛感。多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，期間可口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，局部使用利多卡因凝膠緩解不適癥狀。

5、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

半月板部分切除后可能降低膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性，尤其合并韌帶松弛者易出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象。需通過閉鏈運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腘繩肌和臀中肌，必要時(shí)佩戴功能性護(hù)膝，嚴(yán)重不穩(wěn)需行韌帶重建術(shù)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，術(shù)后6周內(nèi)使用拐杖部分負(fù)重，避免深蹲和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康，適量攝入三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥。定期復(fù)查MRI評(píng)估半月板愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛需及時(shí)排除感染。