雙腎結(jié)石合并腎功能衰竭需通過藥物排石、體外沖擊波碎石、手術取石、透析治療及飲食調(diào)整等方式干預。雙腎結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻等因素引起，腎功能衰竭通常表現(xiàn)為少尿、水腫等癥狀。

1、藥物排石

對于結(jié)石直徑小于6毫米且無嚴重梗阻的患者，可遵醫(yī)囑使用排石藥物。常用藥物包括尿石通丸可促進小結(jié)石排出，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。用藥期間需監(jiān)測腎功能變化，若出現(xiàn)腰痛加劇或尿量減少需及時復診。

2、體外沖擊波碎石

適用于結(jié)石直徑6-20毫米且腎功能尚可代償者。通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合大量飲水。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。腎功能中度受損者需評估后再決定是否適用該方案。

3、手術取石

經(jīng)皮腎鏡取石術適用于較大結(jié)石或合并感染的情況，需在腎功能穩(wěn)定期進行。術后可能留置腎造瘺管，需保持引流管通暢并預防感染。合并腎功能衰竭者手術風險較高，術前需充分評估心肺功能及凝血狀態(tài)。

4、透析治療

急性腎功能衰竭或血肌酐急劇升高時需臨時血液透析，為后續(xù)結(jié)石治療創(chuàng)造條件。慢性腎衰患者需規(guī)律透析維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，采用低鈣透析液防止結(jié)石復發(fā)。透析期間需嚴格控制液體攝入量，每日體重增長不超過1千克。

5、飲食調(diào)整

限制每日鈉攝入量低于3克，避免腌制食品。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜、堅果攝入，尿酸結(jié)石者應限制動物內(nèi)臟。蛋白質(zhì)攝入量控制在每千克體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。

患者每日飲水量應達到2000-3000毫升，均勻分配于全天。避免長時間憋尿，夜間排尿1-2次可降低尿液濃縮程度。定期復查泌尿系超聲和腎功能指標，監(jiān)測血鉀、血磷水平。出現(xiàn)發(fā)熱、無尿或嚴重水腫時需立即就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物如布洛芬緩釋膠囊等。