尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速是一種多形性室性心動過速，可能由電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常綜合征等因素引起，治療需根據(jù)病因選擇補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂、停用致心律失常藥物、使用β受體阻滯劑或植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等方法。

1. 電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥和低鎂血癥是常見誘因，血清鉀低于3.5mmol/L或鎂低于0.7mmol/L時可影響心肌復(fù)極。這類患者可能出現(xiàn)肌無力、心悸等癥狀，需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂片等電解質(zhì)制劑，同時監(jiān)測心電圖QT間期變化。

2. 藥物因素

奎尼丁、索他洛爾等延長QT間期藥物可能誘發(fā)發(fā)作?；颊哂盟幒罂赡艹霈F(xiàn)頭暈、暈厥，應(yīng)立即停用致心律失常藥物，必要時使用硫酸鎂注射液終止心動過速，嚴(yán)重時需臨時心臟起搏。

3. 遺傳性病因

先天性長QT綜合征如LQT1、LQT2型患者易反復(fù)發(fā)作，多伴有家族猝死史。這類患者需長期服用普萘洛爾片預(yù)防，高危者應(yīng)植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。

4. 心臟基礎(chǔ)疾病

心肌缺血、心力衰竭等器質(zhì)性心臟病可能改變心室復(fù)極順序。這類患者除治療原發(fā)病外，可考慮使用胺碘酮注射液控制心律失常，必要時行冠狀動脈介入治療改善心肌供血。

5. 其他因素

嚴(yán)重營養(yǎng)不良、神經(jīng)性厭食等代謝異常狀態(tài)也可能誘發(fā)。需糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)，靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液和電解質(zhì)，同時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖。飲食注意補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止擅自服用可能影響心律的藥物。出現(xiàn)心悸、黑朦等癥狀時立即平臥，及時就醫(yī)處理。遺傳性患者直系親屬建議進(jìn)行基因篩查和心電圖監(jiān)測。