注射藥物后血糖仍不降低可能與藥物選擇不當(dāng)、胰島素抵抗、飲食控制不佳、注射技術(shù)錯(cuò)誤或合并其他疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

藥物選擇不當(dāng)是常見(jiàn)原因之一。部分患者使用的降糖藥物類型與自身病情不匹配，如2型糖尿病患者錯(cuò)誤使用僅適用于1型糖尿病的胰島素類型。不同降糖藥物作用機(jī)制存在差異，磺脲類促泌劑可能因β細(xì)胞功能衰竭失效，而雙胍類藥物對(duì)嚴(yán)重胰島素抵抗者效果有限。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者胰島功能、胰島素敏感性等指標(biāo)選擇適合的降糖方案。

胰島素抵抗現(xiàn)象在肥胖患者中較為突出。當(dāng)機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降時(shí)，常規(guī)劑量的胰島素難以發(fā)揮應(yīng)有降糖效果。這種情況常見(jiàn)于腹型肥胖、多囊卵巢綜合征等代謝綜合征患者。改善胰島素抵抗需要綜合干預(yù)，包括減重、增加運(yùn)動(dòng)等生活方式調(diào)整，必要時(shí)可加用胰島素增敏劑如吡格列酮片。

飲食控制不佳會(huì)直接影響降糖效果。部分患者認(rèn)為注射藥物后即可放松飲食管理，過(guò)量攝入高糖高脂食物導(dǎo)致血糖難以控制。碳水化合物攝入量與胰島素劑量需保持平衡，不規(guī)律進(jìn)食或暴飲暴食都會(huì)造成血糖波動(dòng)。建議固定三餐時(shí)間，合理分配主食量，避免食用升糖指數(shù)高的精制食品。

注射技術(shù)錯(cuò)誤會(huì)影響藥物吸收效率。胰島素注射角度不正確、反復(fù)使用同一部位注射會(huì)導(dǎo)致皮下脂肪增生，影響藥物吸收。不同胰島素劑型注射部位有差異，速效胰島素應(yīng)注射在腹部，而長(zhǎng)效胰島素適合大腿或臀部注射。注射前須檢查藥液是否混勻，注射后需停留10秒再拔針。

合并其他疾病可能干擾血糖控制。感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)升高應(yīng)激激素水平，拮抗胰島素作用。甲狀腺功能異常、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病也會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑具有升糖作用。出現(xiàn)不明原因的高血糖時(shí)，需排查這些潛在影響因素。

糖尿病患者需要建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，包括空腹、餐前餐后及睡前血糖記錄。根據(jù)血糖變化趨勢(shì)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整用藥方案。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。注意足部護(hù)理，定期進(jìn)行眼底和腎功能檢查，全面預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。