術(shù)后胃排空障礙可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。術(shù)后胃排空障礙可能與手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、胃腸動(dòng)力紊亂、吻合口水腫、精神心理因素等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹脹、惡心嘔吐、早飽感等癥狀。

1、胃腸減壓

通過(guò)留置胃管持續(xù)負(fù)壓吸引，減少胃內(nèi)積氣和液體潴留，緩解腹脹癥狀。胃腸減壓期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，避免電解質(zhì)紊亂。若引流液呈血性或咖啡渣樣，可能提示吻合口出血，需及時(shí)告知醫(yī)生處理。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

早期可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量，待胃腸功能部分恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可選擇短肽型或整蛋白型制劑，從低濃度小劑量開始，通過(guò)鼻腸管緩慢輸注。營(yíng)養(yǎng)支持期間需定期監(jiān)測(cè)體重、白蛋白等指標(biāo)。

3、藥物治療

促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可增強(qiáng)胃竇收縮力，紅霉素注射液能激活胃動(dòng)素受體，甲氧氯普胺注射液通過(guò)多巴胺受體拮抗作用促進(jìn)排空。使用前需排除機(jī)械性梗阻，避免與中樞抑制劑聯(lián)用。精神緊張者可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于吻合口水腫或狹窄病例，可在內(nèi)鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張或局部注射糖皮質(zhì)激素。內(nèi)鏡治療需在術(shù)后2周后進(jìn)行，操作前需評(píng)估吻合口愈合情況。治療后需禁食24小時(shí)，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的機(jī)械性梗阻需手術(shù)解除病因，如松解粘連、重建消化道連續(xù)性等。手術(shù)時(shí)機(jī)需個(gè)體化評(píng)估，術(shù)前應(yīng)糾正營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。術(shù)后需加強(qiáng)胃腸減壓和感染預(yù)防，密切觀察吻合口愈合情況。

術(shù)后早期應(yīng)保持半臥位，避免平臥加重胃潴留?；謴?fù)飲食需遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)原則，選擇低脂低纖維食物，少食多餐。每日記錄腹圍變化，適當(dāng)床旁活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。