甲狀腺結(jié)節(jié)四級(jí)不一定是癌，但存在一定惡性概率，需結(jié)合病理檢查確診。甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將結(jié)節(jié)分為6級(jí)，4級(jí)又細(xì)分為4A、4B、4C，惡性概率分別為2-10%、10-50%、50-90%。

甲狀腺結(jié)節(jié)4A級(jí)多由良性病變引起，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。這類結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢，邊界清晰，超聲檢查可見規(guī)則形態(tài)與均勻回聲?；颊呖赡軣o(wú)自覺癥狀，或僅表現(xiàn)為頸部輕微壓迫感。臨床處理以定期隨訪為主，每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，無(wú)須特殊治療。若結(jié)節(jié)增大明顯或出現(xiàn)氣管壓迫癥狀，可考慮細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除。

甲狀腺結(jié)節(jié)4B級(jí)和4C級(jí)需高度警惕惡性可能，常見于甲狀腺乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌。這類結(jié)節(jié)超聲多顯示邊緣不規(guī)則、微鈣化、縱橫比大于1等特征?；颊呖赡苡|及質(zhì)硬腫塊，伴隨聲音嘶啞或淋巴結(jié)腫大。確診需通過超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，若結(jié)果不明確可采用基因檢測(cè)輔助診斷。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇腺葉切除或全甲狀腺切除術(shù)，術(shù)后可能需放射性碘治療。

建議發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)四級(jí)者及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，完善甲狀腺功能、抗體及影像學(xué)檢查。日常避免頸部受壓和放射性接觸，保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物。術(shù)后患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，并長(zhǎng)期隨訪排除復(fù)發(fā)。