乳腺腫塊良性與惡性的鑒別主要通過影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷。主要鑒別依據(jù)有腫塊形態(tài)、邊界特征、生長速度、伴隨癥狀以及影像學(xué)分級等。

1、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察腫塊內(nèi)部回聲是否均勻，良性腫塊多呈規(guī)則圓形或橢圓形，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。鉬靶X線檢查中惡性腫塊常表現(xiàn)為毛刺狀邊緣或簇狀鈣化。磁共振成像對軟組織分辨率高，可輔助判斷腫塊與周圍組織的關(guān)系。

2、病理活檢

空心針穿刺活檢能獲取組織樣本進(jìn)行病理診斷，是鑒別金標(biāo)準(zhǔn)。良性腫塊通常顯示為纖維腺瘤或囊腫結(jié)構(gòu)，細(xì)胞排列規(guī)則。惡性腫塊可見異型細(xì)胞浸潤，核分裂象增多，伴有導(dǎo)管原位癌或浸潤性癌特征。

3、臨床表現(xiàn)

良性腫塊生長緩慢，觸診活動度好，表面光滑，多無疼痛。惡性腫塊可能在短期內(nèi)迅速增大，質(zhì)地硬韌且固定，可能伴隨乳頭溢血、皮膚橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大。

4、影像學(xué)分級

BI-RADS分級系統(tǒng)是重要參考標(biāo)準(zhǔn)，1-3級多提示良性病變，4級及以上需警惕惡性可能。4A級惡性概率較低，4C級惡性概率顯著升高，5級高度懷疑惡性。

5、分子標(biāo)志物檢測

免疫組化檢測ER、PR、HER-2等受體表達(dá)情況，可輔助判斷腫瘤生物學(xué)行為。良性腫塊通常為三陰性，惡性腫塊可能呈現(xiàn)激素受體陽性或HER-2過表達(dá)。

發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后應(yīng)定期進(jìn)行乳腺自檢，記錄腫塊大小和質(zhì)地變化，避免過度按壓刺激。保持均衡飲食，限制高脂肪食物攝入，適量增加全谷物和蔬菜水果。選擇透氣舒適的內(nèi)衣，避免局部壓迫。根據(jù)醫(yī)生建議制定隨訪計(jì)劃，40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項(xiàng)檢查。若出現(xiàn)腫塊突然增大、皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷等變化，須立即就醫(yī)復(fù)查。