外陰白斑是指外陰皮膚和黏膜出現(xiàn)白色斑塊或斑片的慢性疾病，醫(yī)學(xué)上稱為外陰白色病變或外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變，可能與局部刺激、免疫異常、遺傳等因素有關(guān)。

1、病因病理

外陰白斑的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與長(zhǎng)期外陰潮濕、摩擦刺激導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙有關(guān)。部分患者存在自身免疫異常，如合并甲狀腺疾病、白癜風(fēng)等。少數(shù)病例有家族聚集傾向，提示遺傳因素參與。病理表現(xiàn)為表皮角化過(guò)度、基底細(xì)胞液化變性及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

2、典型癥狀

主要癥狀為外陰部位出現(xiàn)邊界清晰的白色或灰白色斑片，可伴有劇烈瘙癢，夜間加重。病變皮膚可能逐漸萎縮變薄，出現(xiàn)皸裂、疼痛。部分患者可見(jiàn)外陰結(jié)構(gòu)改變?nèi)珀幋秸尺B、尿道口狹窄。癥狀在月經(jīng)期、妊娠期或情緒緊張時(shí)可能加重。

3、診斷方法

需通過(guò)婦科檢查觀察皮損特征，采用醋酸白試驗(yàn)輔助判斷。確診需進(jìn)行組織病理活檢，排除外陰硬化性苔蘚、扁平苔蘚等類似疾病。建議同時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能、血糖等指標(biāo)評(píng)估全身狀況。

4、治療措施

輕癥可局部使用丙酸氯倍他索軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑緩解癥狀。中重度病變可采用二氧化碳激光或聚焦超聲治療。合并結(jié)構(gòu)畸形者需手術(shù)矯正。所有患者均需保持外陰清潔干燥，避免搔抓和化纖衣物摩擦。

5、疾病管理

需每3-6個(gè)月復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，禁用堿性洗劑清洗外陰。建議控制血糖血壓，補(bǔ)充維生素A/E。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可進(jìn)行生物反饋治療。

患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免久坐壓迫會(huì)陰部，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果，限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉改善局部血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致摩擦。出現(xiàn)皮損破潰、出血或斑塊快速增大時(shí)應(yīng)立即就診，排除惡變可能。