感音神經(jīng)性耳聾是指內(nèi)耳、聽神經(jīng)或聽覺中樞病變導(dǎo)致的聽力下降，部分患者通過早期干預(yù)可改善聽力。治療效果與病因、病程及干預(yù)時機有關(guān)，主要有突發(fā)性耳聾、噪聲性耳聾、老年性耳聾、藥物性耳聾、遺傳性耳聾等類型。

1、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾可能與病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)聽力驟降、耳鳴或眩暈。急性期可通過糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液、改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液聯(lián)合高壓氧治療。發(fā)病72小時內(nèi)干預(yù)效果較好。

2、噪聲性耳聾

長期噪聲暴露會導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，早期表現(xiàn)為高頻聽力下降。治療需立即脫離噪聲環(huán)境，使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片和改善能量代謝藥物如三磷酸腺苷二鈉片。佩戴專業(yè)防護(hù)耳塞可預(yù)防進(jìn)展。

3、老年性耳聾

年齡相關(guān)的內(nèi)耳退行性變主要表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性聽力下降?？赏ㄟ^佩戴助聽器補償聽力，嚴(yán)重者可考慮人工耳蝸植入。輔酶Q10膠囊等抗氧化劑可能延緩進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已損結(jié)構(gòu)。

4、藥物性耳聾

氨基糖苷類抗生素等耳毒性藥物易損傷毛細(xì)胞，早期發(fā)現(xiàn)需立即停藥。部分患者可使用硫辛酸注射液等自由基清除劑，但多數(shù)損傷不可逆。用藥前需評估家族藥物耳聾史。

5、遺傳性耳聾

基因突變導(dǎo)致的先天性耳聾可通過新生兒聽力篩查早期發(fā)現(xiàn)。GJB2基因相關(guān)者人工耳蝸效果較好，而SLC26A4基因突變者需避免頭部撞擊。基因治療尚處于研究階段。

感音神經(jīng)性耳聾患者應(yīng)避免噪聲、耳毒性藥物等二次損傷因素，建議每半年復(fù)查純音測聽。突發(fā)聽力下降需72小時內(nèi)就診，日?？裳a充維生素B1片、維生素B12片等神經(jīng)營養(yǎng)素。雙側(cè)重度耳聾者需評估人工耳蝸手術(shù)指征，術(shù)后需進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練。