腎積水伴結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經皮腎鏡取石、開放手術等方式治療。腎積水伴結石通常由尿路梗阻、代謝異常、感染、先天畸形、藥物因素等原因引起。

1、藥物排石

適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等。排石顆粒能促進輸尿管蠕動，尿石通丸可溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌。藥物治療期間需每日飲水2000毫升以上，配合跳躍運動幫助排石。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石。通過X線或超聲定位后，利用沖擊波將結石粉碎。術后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需臥床休息1-2天。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染、凝血功能障礙等。

3、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結石，采用硬鏡或軟鏡經尿道進入輸尿管，用激光或氣壓彈道碎石后取出。術前需預防性使用抗生素，術后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F輸尿管穿孔、狹窄等并發(fā)癥。

4、經皮腎鏡取石

適用于大于20毫米的腎結石或鹿角形結石。在超聲引導下建立經皮腎通道，用腎鏡碎石取石。術后需監(jiān)測出血和感染情況，絕對臥床24小時。嚴重出血時可選擇腎動脈栓塞治療。

5、開放手術

僅適用于合并嚴重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術失敗者。常見術式有腎盂切開取石術、腎部分切除術等。術后恢復期較長，可能影響腎功能。需密切監(jiān)測尿量、電解質及腎功能指標。

腎積水伴結石患者術后應調整飲食結構，草酸鈣結石患者限制菠菜、花生等高草酸食物，尿酸結石患者減少動物內臟和海鮮攝入，磷酸銨鎂結石患者需控制尿路感染。每日保持2000-3000毫升飲水量，均勻分配在全天飲用。避免久坐不動，建議每日進行30分鐘步行等適度運動。定期復查泌尿系超聲和尿液分析，監(jiān)測結石復發(fā)情況。出現腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī)。