治療灰指甲常用的口服抗真菌藥物主要有鹽酸特比萘芬片、伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊、灰黃霉素片、酮康唑片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用?；抑讣淄ǔＳ善つw癬菌感染引起，表現(xiàn)為甲板增厚、變色或脫落，口服藥物需結(jié)合肝功能評(píng)估及感染菌種選擇。

1、鹽酸特比萘芬片

鹽酸特比萘芬片適用于由毛癬菌、須癬毛癬菌等引起的甲真菌病。該藥通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用，療程通常需3-6個(gè)月。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹，肝功能異常者慎用。需配合臨床監(jiān)測(cè)肝功能，避免與咖啡因同服。

2、伊曲康唑膠囊

伊曲康唑膠囊對(duì)念珠菌屬及曲霉菌屬等廣譜真菌有效，采用脈沖療法可減少用藥量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛和消化道癥狀，充血性心力衰竭患者禁用。該藥脂溶性高，建議餐后服用以提高生物利用度，治療期間須定期復(fù)查心電圖。

3、氟康唑膠囊

氟康唑膠囊主要用于白色念珠菌所致甲感染，對(duì)隱球菌也有抑制作用。藥物經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全者需調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)QT間期延長(zhǎng)等心臟不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需警惕耐藥性。治療甲真菌病通常采用每周給藥方案。

4、灰黃霉素片

灰黃霉素片通過(guò)干擾真菌微管蛋白抑制生長(zhǎng)，對(duì)毛癬菌類效果顯著。因需長(zhǎng)期服用且肝毒性較大，現(xiàn)已較少作為一線用藥。服藥期間應(yīng)避免日曬以防光敏反應(yīng)，孕婦及卟啉癥患者絕對(duì)禁忌使用該藥物。

5、酮康唑片

酮康唑片因嚴(yán)重肝損傷風(fēng)險(xiǎn)已限制使用，僅在其他治療無(wú)效時(shí)考慮。對(duì)皮質(zhì)類固醇合成有抑制作用，可能引發(fā)腎上腺功能抑制。用藥期間禁止飲酒，需每周監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

治療期間應(yīng)保持患甲清潔干燥，避免與他人共用指甲剪等物品。穿透氣鞋襪并定期消毒，接觸水后及時(shí)擦干。聯(lián)合外用環(huán)吡酮胺搽劑或阿莫羅芬搽劑可提高療效。所有口服抗真菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行增減劑量，用藥期間出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。治愈后仍需持續(xù)觀察3-6個(gè)月以防復(fù)發(fā)。