糖尿病腳開(kāi)始爛通常需緊急就醫(yī)處理，可通過(guò)清創(chuàng)換藥、控制血糖、抗感染治療、血管重建、截肢手術(shù)等方式干預(yù)。糖尿病足潰爛多由神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素引起。

1、清創(chuàng)換藥

早期淺表潰爛需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員徹底清創(chuàng)，去除壞死組織后使用無(wú)菌敷料包扎。常用藥物包括重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、藻酸鹽敷料等，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。每日或隔日換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。

2、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)加重組織損傷，需通過(guò)胰島素注射或口服降糖藥穩(wěn)定血糖。常用藥物有門冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等，同時(shí)配合飲食控制，將糖化血紅蛋白維持在7%以下。

3、抗感染治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重感染需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。真菌感染需聯(lián)用氟康唑膠囊。

4、血管重建

下肢動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，需行血管造影評(píng)估后選擇球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等血運(yùn)重建手術(shù)，改善局部供血。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、截肢手術(shù)

廣泛壞死或危及生命時(shí)需截肢，術(shù)前通過(guò)CT評(píng)估壞死范圍。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練并配置假肢，繼續(xù)控制血糖預(yù)防對(duì)側(cè)足部病變。

糖尿病足患者日常需每日檢查雙足有無(wú)破損，穿寬松透氣的鞋襪，避免赤腳行走。嚴(yán)格控制血糖血壓，戒煙限酒，每周適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳。出現(xiàn)足部麻木、變色等癥狀時(shí)立即就醫(yī)，切勿自行處理傷口。定期到內(nèi)分泌科和足病門診隨訪，每年至少進(jìn)行一次全面的足部檢查。