耳石癥發(fā)病前兆可能表現為短暫性眩暈、頭位變動時頭暈、惡心嘔吐等癥狀。耳石癥可能與頭部外傷、內耳供血不足、骨質疏松、前庭神經炎、梅尼埃病等因素有關，通常通過手法復位、藥物治療、前庭康復訓練等方式改善。

1、短暫性眩暈

耳石癥患者在發(fā)病前可能出現持續(xù)數秒至數十秒的短暫眩暈，尤其在起床、躺下或翻身時誘發(fā)。這種眩暈與耳石脫離橢圓囊后刺激半規(guī)管有關?；颊呖赡馨殡S眼球震顫或平衡失調，但無耳鳴或聽力下降。建議避免突然改變頭位，發(fā)作時可保持靜止至癥狀緩解，必要時需就醫(yī)進行耳石復位。

2、頭位變動頭暈

特定頭位變化如仰頭、低頭或側臥時出現頭暈是典型前兆，與耳石在半規(guī)管內移動刺激毛細胞相關。癥狀常重復出現在相同體位變換時，持續(xù)時間短于1分鐘。日常需減少快速轉頭動作，睡眠時可用高枕減輕刺激。若頻繁發(fā)作，需通過Dix-Hallpike試驗確診耳石脫落位置。

3、惡心嘔吐

約三成患者在眩暈發(fā)作前出現輕度惡心，嚴重時引發(fā)嘔吐，與前庭-自主神經反射激活有關。該癥狀易與胃腸炎混淆，但耳石癥引起的惡心多與體位變動同步出現?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸異丙嗪片、甲氧氯普胺片等止吐藥物，同時需補充電解質防止脫水。

4、平衡障礙

部分患者發(fā)病前會感覺站立或行走不穩(wěn)，尤其在黑暗環(huán)境中加重，因耳石異常影響前庭-脊髓反射所致。表現為步態(tài)蹣跚但無肌力異常，閉目難立征可能陽性。建議進行 Brandt-Daroff 前庭習服訓練，每日重復進行頭部運動以促進中樞代償。

5、視覺晃動

少數患者在快速轉頭時出現視物晃動或跳動的先兆，稱為振動幻視，源于耳石刺激導致眼震與視覺不匹配。癥狀通常在固定頭部后消失?？蓢L試凝視穩(wěn)定訓練，如注視靜止目標同時緩慢搖頭，嚴重時需使用倍他司汀片改善內耳微循環(huán)。

耳石癥患者日常應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意補充維生素D和鈣質，如牛奶、魚類等，有助于維持耳石穩(wěn)定性。急性發(fā)作期須禁止駕駛或高空作業(yè)，復位治療后1周內避免劇烈運動。若每年發(fā)作超過3次或伴隨聽力下降，需排查梅尼埃病等繼發(fā)病因。建議記錄眩暈發(fā)作的誘因和持續(xù)時間，為醫(yī)生診斷提供參考。