手術(shù)后皮膚壞死可通過清創(chuàng)換藥、藥物治療、負(fù)壓引流、皮瓣移植、高壓氧治療等方式處理。手術(shù)后皮膚壞死通常由局部缺血、感染、縫合張力過大、基礎(chǔ)疾病、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、清創(chuàng)換藥

早期壞死組織較少時可采用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，清除腐壞組織后覆蓋無菌敷料。每日或隔日換藥一次，配合使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)肉芽生長。操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，避免繼發(fā)感染。

2、藥物治療

合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢呋辛酯片抗革蘭陽性菌，左氧氟沙星片覆蓋陰性菌。局部可外用莫匹羅星軟膏控制淺表感染，嚴(yán)重者靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。糖尿病患者需同步控制血糖。

3、負(fù)壓引流

適用于深部壞死或滲出較多的創(chuàng)面，通過封閉式負(fù)壓吸引裝置持續(xù)引流滲液，減輕組織水腫。治療周期通常5-7天，可促進(jìn)新生血管形成。治療期間需監(jiān)測引流液性狀，出現(xiàn)血性液體需調(diào)整負(fù)壓值。

4、皮瓣移植

大面積全層皮膚壞死需手術(shù)清除失活組織后，選擇鄰近帶蒂皮瓣或游離皮瓣修復(fù)缺損。常用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)下肢壞死，胸臍皮瓣適用于軀干創(chuàng)面。術(shù)后需觀察皮瓣顏色、溫度及毛細(xì)血管反應(yīng)。

5、高壓氧治療

通過增加血氧分壓改善組織缺氧，適用于糖尿病足等缺血性壞死。每次治療90分鐘，壓力2-2.5ATA，10-20次為1療程?？陕?lián)合使用注射用前列地爾改善微循環(huán)，但中耳炎患者禁用該療法。

術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免壓迫壞死區(qū)域。加強蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)，每日補充200-300克富含維生素C的柑橘類水果。戒煙戒酒以改善微循環(huán)，定期隨訪觀察創(chuàng)面愈合情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象應(yīng)立即就醫(yī)。