尿毒癥是指慢性腎臟病進(jìn)展至終末期時(shí)，因腎功能?chē)?yán)重衰竭導(dǎo)致代謝廢物無(wú)法排出，引發(fā)全身多系統(tǒng)損害的臨床綜合征。

1、腎功能衰竭

尿毒癥的核心是腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘，腎臟無(wú)法有效清除肌酐、尿素氮等代謝廢物。此時(shí)患者可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，需通過(guò)血液透析或腹膜透析替代腎功能。常見(jiàn)病因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎等。

2、毒素蓄積癥狀

尿素等代謝產(chǎn)物蓄積可引發(fā)皮膚瘙癢、惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性腦病，表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡或抽搐。這些癥狀與中分子毒素沉積有關(guān)，需通過(guò)增加透析頻率或血液灌流改善。

3、貧血與骨病

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致腎性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力。同時(shí)鈣磷代謝紊亂可引發(fā)繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)骨痛、骨折等腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。臨床常用重組人促紅素注射液配合碳酸鈣片治療。

4、心血管并發(fā)癥

水鈉潴留和尿毒癥毒素可導(dǎo)致高血壓、心力衰竭。血管鈣化會(huì)增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需使用呋塞米片控制容量負(fù)荷，嚴(yán)重者需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。

5、多系統(tǒng)受累

尿毒癥可影響凝血功能導(dǎo)致出血傾向，抑制免疫功能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)系統(tǒng)可能出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木。這些全身?yè)p害需通過(guò)綜合管理控制，包括低蛋白飲食、糾正營(yíng)養(yǎng)不良等。

尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日水分和鉀、磷的攝入，建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，保持適度活動(dòng)量但避免勞累。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)改變等急癥需立即就醫(yī)。規(guī)范透析治療配合藥物管理可顯著改善生存質(zhì)量。