尿毒癥不分早期和晚期，一旦超過(guò)90%以上的腎小球硬化了，肯定是不可治愈，這時(shí)就需要進(jìn)行替代治療，比如血液透析、腹膜透析，有條件的還可以做腎移植。對(duì)于尿毒癥的患者，還會(huì)有各種各樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有的可以通過(guò)透析來(lái)解決，比如說(shuō)高鉀和酸中毒，貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。

尿騷味重并不是尿毒癥。尿毒癥是慢性腎功能不全最嚴(yán)重的一個(gè)階段，此時(shí)患者腎臟幾乎不能夠排泄任何的廢物和毒素，尿毒癥患者的尿量通常是減少的，顏色是無(wú)色透明的，幾乎沒(méi)有任何的味道，如同水一樣。尿液中的代謝物質(zhì)尿膽原濃度決定了氣味的大小，它是血液中很多脂類(lèi)物質(zhì)最終的代謝產(chǎn)物，所以尿味比較大的情況下，可能提示尿膽原的濃度比較高，本身不提示某種疾病狀態(tài)，但是會(huì)反映血液中的脂質(zhì)代謝產(chǎn)物比較多，所以在飲食上應(yīng)該改善，要清淡、調(diào)整飲食習(xí)慣。所以尿騷味和尿毒癥完全是兩件事，不能畫(huà)等號(hào)。

尿毒癥常見(jiàn)前兆有身體乏力、踝部、眼瞼部位水腫、夜尿明顯增多以及血壓升高等。腎臟有強(qiáng)大代償能力，腎功能受損時(shí)，通常通過(guò)代償承擔(dān)人體基本生理功能，患者可感覺(jué)一切正常。盡管尿毒癥發(fā)生發(fā)展有較長(zhǎng)、逐漸加重過(guò)程，且過(guò)程有時(shí)十分隱匿，但若早期能夠積極尋找，也可發(fā)現(xiàn)尿毒癥早期征兆。通過(guò)及時(shí)到醫(yī)院檢查尿液、血液，可早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥。一、通常尿毒癥早期癥狀有身體乏力，但最易被忽略；二、患者還可出現(xiàn)踝部、眼瞼部位水腫，休息后消失。若發(fā)展至全身性、持續(xù)性水腫，病情已經(jīng)很?chē)?yán)重；三、尿量發(fā)生改變。尿毒癥早期往往出現(xiàn)夜間排尿次數(shù)明顯增多，有些人出現(xiàn)尿量較以前明顯減少，不能排除體內(nèi)過(guò)多廢物；四、患者出現(xiàn)血壓明顯升高，有頭暈、頭痛、食欲不佳、不想吃東西等不適感。

尿毒癥能治好嗎？首先，我們要明確一下什么是尿毒癥。我們說(shuō)尿毒癥的話，是多種疾病導(dǎo)致了腎臟損害，腎損害到了一個(gè)比較重的程度，也就是說(shuō)它的腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)低于15毫升每分鐘。也就是我們常常說(shuō)的終末期腎病，也就是說(shuō)慢性腎臟病第五期才叫尿毒癥。那么尿毒癥，它無(wú)論什么原因引起來(lái)的，到了這個(gè)終末期，它都有一些共同的特點(diǎn)，就是腎小球硬化。腎小球?yàn)V過(guò)率的下降，那么這個(gè)時(shí)候的治療，更多的還是原發(fā)病的治療，比方說(shuō)控制血壓、控制血糖這些治療，還有一些并發(fā)癥的治療，糾正腎性貧血、糾正代謝腎中毒、糾正鈣磷代謝紊亂、糾正甲旁亢，那么根本的治療的話還是一個(gè)腎臟替代治療，比方說(shuō)做腹膜透析、血液透析，然后當(dāng)然有條件的話，盡可能的去做腎移植治療，也就是說(shuō)尿毒癥，特別是慢性腎衰竭發(fā)展到尿毒癥階段的話，那么治療更多的是一個(gè)對(duì)癥性的對(duì)癥支持治療和一個(gè)腎臟替代治療，完全治好的可能性的話，這個(gè)可能性可能是沒(méi)有的，所以對(duì)尿毒癥的患者，我們要關(guān)注的就是，第一個(gè)是原發(fā)病的治療，第二個(gè)是并發(fā)癥的治療，再一個(gè)就是做好比較早的去做腎臟替代治療的準(zhǔn)備或者說(shuō)腎臟替代的治療，有條件去做腎移植。

血漿置換會(huì)有和膜發(fā)生生物相容性，會(huì)發(fā)生透析反應(yīng)；或者會(huì)有把血引出來(lái)以后，會(huì)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)；或者會(huì)有凝血的反應(yīng)，或者是個(gè)體外循環(huán)抗凝有問(wèn)題。血漿置換致命性的不良反應(yīng)不多見(jiàn)，所以現(xiàn)在血漿置換治療還是比較安全、可靠治療手段，相對(duì)不良反應(yīng)還是比較少見(jiàn)。