精子質(zhì)量可通過精液量、液化時(shí)間、精子濃度、活力及形態(tài)學(xué)等指標(biāo)綜合判斷。主要評估方式有精液常規(guī)檢查、精子DNA碎片檢測、精漿生化分析等醫(yī)學(xué)檢測手段。

1、精液量

正常精液量為2-6毫升，少于1.5毫升可能提示精囊發(fā)育異常或射精管梗阻。精液量過多超過8毫升時(shí)，可能因前列腺炎導(dǎo)致精漿稀釋。采集精液前需禁欲2-7天，使用專用容器在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場取樣檢測。

2、液化時(shí)間

新鮮精液在37℃環(huán)境下應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)完全液化，超過60分鐘不液化可能因前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足。持續(xù)不液化的精液會(huì)阻礙精子運(yùn)動(dòng)，常見于慢性前列腺炎或微量元素缺乏。

3、精子濃度

世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定正常精子濃度需≥1500萬/毫升。濃度低于500萬/毫升為少精癥，可能與精索靜脈曲張、隱睪或內(nèi)分泌異常有關(guān)。檢測時(shí)需采用精子計(jì)數(shù)板進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)量。

4、精子活力

前向運(yùn)動(dòng)精子比例應(yīng)≥32%，總活動(dòng)精子比例≥40%。活力下降常見于生殖道感染、抗精子抗體或線粒體功能異常。計(jì)算機(jī)輔助精液分析可準(zhǔn)確區(qū)分快速直線運(yùn)動(dòng)、慢速運(yùn)動(dòng)及非前向運(yùn)動(dòng)精子。

5、精子形態(tài)

正常形態(tài)精子比例需≥4%，頭部畸形可能與遺傳缺陷相關(guān)，尾部畸形常影響運(yùn)動(dòng)能力。采用嚴(yán)格形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)評估時(shí)，需經(jīng)吉姆薩染色后在油鏡下觀察200個(gè)以上精子。

建議備孕男性避免長期接觸高溫環(huán)境、電離輻射及有毒化學(xué)物質(zhì)，規(guī)律作息并保證鋅、硒等微量元素?cái)z入。吸煙飲酒會(huì)顯著增加精子DNA損傷風(fēng)險(xiǎn)，肥胖人群需控制體重指數(shù)。若檢測結(jié)果異常，應(yīng)進(jìn)行生殖激素測定、陰囊超聲等進(jìn)一步檢查，必要時(shí)在男科醫(yī)生指導(dǎo)下使用左卡尼汀口服溶液、維生素E軟膠囊等改善精子質(zhì)量的藥物，合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片等抗生素治療。定期復(fù)查對于評估治療效果至關(guān)重要。