萎縮性胃炎消瘦可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、藥物治療原發(fā)病、定期胃鏡監(jiān)測、心理疏導(dǎo)等方式改善。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫損傷、藥物刺激、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋羹，搭配軟爛的蔬菜水果如南瓜泥、香蕉。采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐控制在200-300克。避免腌制、燒烤等含亞硝酸鹽食物，烹調(diào)以蒸煮為主?？蛇m量增加橄欖油、堅果粉等健康脂肪補(bǔ)充能量。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用全營養(yǎng)配方粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，或添加乳鐵蛋白、維生素B12等特定成分的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)品。對于嚴(yán)重吸收障礙者，可短期采用靜脈營養(yǎng)支持。日常可飲用強(qiáng)化益生菌的酸奶幫助改善腸道微生態(tài)。

3、藥物治療原發(fā)病

幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范使用四聯(lián)療法，如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。伴膽汁反流者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片和熊去氧膽酸膠囊。自身免疫性胃炎需補(bǔ)充維生素B12注射液。

4、定期胃鏡監(jiān)測

建議每1-2年進(jìn)行高清染色胃鏡檢查，重點(diǎn)觀察胃黏膜血管透見度、腺體萎縮程度及腸化生范圍。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時需增加窄帶成像或放大內(nèi)鏡檢查頻率。病理活檢應(yīng)包含胃竇、胃角及胃體多個部位。

5、心理疏導(dǎo)

長期消瘦易引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念減壓訓(xùn)練改善進(jìn)食障礙。參加胃腸疾病患者互助小組，學(xué)習(xí)記錄癥狀日記。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注體重數(shù)字，著重觀察患者體力、精神狀態(tài)等整體改善情況。

日常需保持規(guī)律作息，避免空腹時間超過4小時。餐后30分鐘內(nèi)保持直立位，睡眠時抬高床頭15-20厘米。嚴(yán)格戒煙限酒，注意口腔衛(wèi)生。每周進(jìn)行3-4次低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極，運(yùn)動前后監(jiān)測血糖變化。建議每月測量體重、上臂圍等營養(yǎng)指標(biāo)，及時向消化科和臨床營養(yǎng)科醫(yī)生反饋調(diào)整方案。