牙痛白天不痛夜里睡覺痛可能與夜間體位改變、神經(jīng)興奮度變化或齲齒、牙髓炎等疾病有關(guān)。夜間牙痛常見原因主要有體位性充血、牙髓腔壓力增高、三叉神經(jīng)敏感度增加、齲齒進(jìn)展、牙髓炎急性發(fā)作等。

1、體位性充血

平臥時頭部血流增加可能導(dǎo)致牙周組織充血，炎癥區(qū)域壓力增大刺激神經(jīng)。這種情況常見于已有牙齦炎或根尖周炎的患者，白天直立時癥狀減輕。建議睡覺時墊高枕頭，避免患側(cè)臥位，可用淡鹽水漱口緩解。

2、牙髓腔壓力變化

夜間副交感神經(jīng)興奮可能使牙髓血管擴(kuò)張，封閉的牙髓腔內(nèi)壓力升高。多見于深齲未及時治療的情況，冷熱刺激會加重疼痛。需盡快就醫(yī)進(jìn)行蓋髓術(shù)或根管治療，臨時可用丁香油棉球局部止痛。

3、三叉神經(jīng)敏感

夜間環(huán)境安靜時痛覺感知更明顯，三叉神經(jīng)對炎癥刺激的閾值降低。常見于存在隱裂牙或牙本質(zhì)過敏的患者，可能伴隨放射性耳痛?？啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊，但需排除心源性疼痛等嚴(yán)重疾病。

4、齲齒進(jìn)展

夜間唾液分泌減少使口腔自潔作用減弱，致齲菌產(chǎn)酸腐蝕牙本質(zhì)小管。中深度齲齒可能出現(xiàn)自發(fā)性劇痛，疼痛常向顳部放射。需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀暫時充填，最終需復(fù)合樹脂修復(fù)。

5、急性牙髓炎

夜間髓腔內(nèi)炎性滲出物積聚導(dǎo)致壓力驟增，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性跳痛且無法定位患牙。可能伴隨淋巴結(jié)腫大，叩診時有明顯不適。應(yīng)急處理可開髓減壓，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制感染，后期需完善根管治療。

夜間牙痛發(fā)作時可嘗試含漱冰水暫時麻痹神經(jīng)，避免按壓患處。長期建議使用含氟牙膏配合牙線清潔，限制夜間進(jìn)食頻率。若疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須立即就診口腔科進(jìn)行X線檢查，明確是否存在根尖膿腫等嚴(yán)重情況。日常注意每年至少進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔檢查。