睡覺(jué)咳嗽厲害伴隨喉嚨癢可能與過(guò)敏性咽喉炎、胃食管反流、上呼吸道感染、慢性咽炎、支氣管哮喘等因素有關(guān)。過(guò)敏性咽喉炎通常由粉塵或冷空氣刺激引發(fā)，胃食管反流因夜間平躺胃酸反流導(dǎo)致，上呼吸道感染多與病毒侵襲相關(guān)，慢性咽炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙或空氣污染暴露者，支氣管哮喘則與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。

1、過(guò)敏性咽喉炎

過(guò)敏性咽喉炎患者接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，咽喉黏膜出現(xiàn)充血水腫，夜間迷走神經(jīng)興奮可能加重咳嗽反射。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴明顯咽癢，部分患者伴隨打噴嚏或鼻塞。可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片緩解過(guò)敏反應(yīng)，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕局部炎癥。建議睡前使用空氣凈化器并更換防螨床品。

2、胃食管反流

平臥位時(shí)胃酸易反流至咽喉部，刺激黏膜引發(fā)咳嗽及燒灼感，常見(jiàn)于晚餐過(guò)飽或睡前兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)食人群。特征性表現(xiàn)為晨起口苦、聲音嘶啞，咳嗽時(shí)無(wú)痰或少量白黏痰。診斷需結(jié)合24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。

3、上呼吸道感染

病毒感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥時(shí)，夜間鼻后滴漏可能持續(xù)刺激咽喉引發(fā)咳嗽。多伴隨流涕、低熱等感冒癥狀，咳嗽初期為干咳后期可能出現(xiàn)黃痰?？蓪?duì)癥使用復(fù)方氨酚烷胺膠囊緩解癥狀，咽痛明顯者可含服西地碘含片。保持臥室濕度在50%-60%能減輕氣道干燥，若咳嗽持續(xù)超過(guò)10天需排查細(xì)菌性鼻竇炎。

4、慢性咽炎

長(zhǎng)期煙酒刺激或空氣污染導(dǎo)致的咽部慢性炎癥，表現(xiàn)為咽部異物感和反復(fù)清嗓動(dòng)作，夜間因黏膜干燥咳嗽加劇。查體可見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，治療需戒除誘因并使用復(fù)方硼砂含漱液清潔口腔，急性發(fā)作時(shí)可霧化吸入吸入用布地奈德混懸液。日?？娠嬘昧_漢果茶潤(rùn)喉，避免辛辣食物刺激。

5、支氣管哮喘

夜間氣道痙攣是哮喘典型特征，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音，部分患者僅以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)。需通過(guò)肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)確診，急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解痙攣，長(zhǎng)期控制推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。臥室應(yīng)定期除螨，寒冷季節(jié)注意保暖避免冷空氣誘發(fā)。

建議保持臥室溫度18-22攝氏度與適度濕度，睡前用生理鹽水漱口清除咽喉部分泌物?？人猿掷m(xù)兩周以上或出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日常避免接觸香水、蚊香等刺激性氣味，過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。飲食宜選擇銀耳羹、蜂蜜水等潤(rùn)喉食物，避免睡前飲用咖啡或碳酸飲料。