白癜風(fēng)的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚病理檢查綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括皮損特征、伍德燈下熒光反應(yīng)、組織病理學(xué)改變、鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查。

1、皮損特征

典型皮損為邊界清晰的乳白色或瓷白色斑片，表面光滑無(wú)鱗屑，可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形。皮損可單發(fā)或多發(fā)，常見(jiàn)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。進(jìn)展期皮損邊緣可有色素沉著帶，穩(wěn)定期皮損邊緣色素脫失均勻。

2、伍德燈下熒光反應(yīng)

在波長(zhǎng)365納米的伍德燈照射下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周圍正常皮膚分界明顯。該檢查可發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨識(shí)的早期皮損，尤其適用于膚色較淺患者。需注意與花斑癬等疾病鑒別，后者伍德燈下呈黃綠色熒光。

3、組織病理學(xué)改變

皮膚活檢顯示表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或完全缺失，真皮淺層偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色如Fontana-Masson染色可證實(shí)黑素顆粒缺失。需與炎癥后色素減退、白色糠疹等疾病鑒別，后者病理可見(jiàn)黑素細(xì)胞數(shù)量正常。

4、鑒別診斷

需排除白色糠疹、花斑癬、貧血痣等類似疾病。白色糠疹好發(fā)于兒童面部，皮損為淡白色斑片伴細(xì)碎鱗屑。貧血痣為先天性局部血管異常，摩擦皮損后周圍皮膚發(fā)紅而白斑不變色?；ò甙_真菌鏡檢陽(yáng)性。

5、實(shí)驗(yàn)室輔助檢查

可進(jìn)行甲狀腺功能、抗核抗體等檢查評(píng)估是否合并自身免疫性疾病。約20%-30%患者伴有甲狀腺疾病，部分患者血清中可檢測(cè)到抗黑素細(xì)胞抗體。這些檢查雖非診斷必需，但對(duì)制定綜合治療方案有指導(dǎo)意義。

確診白癜風(fēng)后應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，日?？纱┲罆褚挛锊⑹褂脧V譜防曬霜。飲食上適量補(bǔ)充含銅、鋅、維生素B12的食物如牡蠣、動(dòng)物肝臟等，但需注意均衡膳食。建議保持規(guī)律作息，避免精神緊張，合并自身免疫疾病者需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)診，觀察皮損變化情況。