50歲女性月經(jīng)一直不干凈可能與圍絕經(jīng)期激素波動、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。

1、圍絕經(jīng)期激素波動

女性50歲左右進(jìn)入圍絕經(jīng)期，卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌失衡，可能引起子宮內(nèi)膜脫落不全，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或淋漓出血。這種情況通常伴隨潮熱、失眠等更年期癥狀?？赏ㄟ^激素替代療法調(diào)節(jié)，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

2、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是突出于宮腔的良性增生組織，可能干擾子宮收縮導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢。患者除經(jīng)期延長外，還可能出現(xiàn)經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查可確診，小型息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療，較大息肉需行宮腔鏡下電切術(shù)。

3、子宮肌瘤

黏膜下子宮肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮力，導(dǎo)致月經(jīng)量多且持續(xù)時間長。超聲檢查可明確肌瘤大小和位置，癥狀較輕者可服用氨甲環(huán)酸片止血，肌瘤較大時需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會導(dǎo)致凝血機(jī)制受損，表現(xiàn)為經(jīng)期出血不止。這類患者可能同時有牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需進(jìn)行凝血功能檢測，確診后可使用凝血酶原復(fù)合物等藥物改善凝血功能。

5、子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)前后女性出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血需警惕子宮內(nèi)膜癌，尤其伴有肥胖、糖尿病等高危因素者。典型癥狀包括血性分泌物、下腹疼痛等。診斷依靠分段診刮病理檢查，早期可行全子宮加雙附件切除術(shù)，晚期需結(jié)合放療和化療。

50歲女性出現(xiàn)月經(jīng)異常應(yīng)記錄出血時間和量，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持外陰清潔防止感染。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血。定期進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用激素類藥物或止血藥。若出血伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀需立即就醫(yī)。