膝蓋腫脹伴有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝蓋腫脹伴有積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免負重行走，必要時使用拐杖輔助。長時間制動可能引起肌肉萎縮，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。使用護膝或彈性繃帶固定時需注意松緊度，避免影響血液循環(huán)。

2、冷敷熱敷

外傷或急性炎癥發(fā)作48小時內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)。慢性期或非感染性積液可使用熱敷促進吸收，溫度控制在40-45℃為宜。冷熱敷均需用毛巾隔開皮膚，避免凍傷或燙傷。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥，秋水仙堿片適用于痛風性關(guān)節(jié)炎，甲氨蝶呤片用于類風濕關(guān)節(jié)炎。感染性關(guān)節(jié)炎需根據(jù)藥敏試驗選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素?？诜幬镄杈栉改c刺激等副作用。

4、穿刺抽液

對于大量積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動明顯受限者，可在無菌條件下穿刺抽液并注入復(fù)方倍他米松注射液等藥物。操作后需加壓包扎24小時，監(jiān)測有無感染跡象。反復(fù)抽液可能損傷軟骨，每年不宜超過3-4次。

5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于保守治療無效的頑固性積液，可同時清理滑膜增生和游離體。術(shù)后需進行漸進式康復(fù)訓(xùn)練，6周內(nèi)避免劇烈運動。嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需要行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

日常應(yīng)保持適度運動增強股四頭肌力量，推薦游泳、騎自行車等低沖擊運動，體重超標者需控制BMI在24以下。飲食注意補充鈣和維生素D，痛風患者需限制高嘌呤食物攝入。避免長時間跪姿或深蹲動作，天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖，選擇緩沖性好的運動鞋。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。