最里面的牙齒是否能拔需要根據(jù)具體情況判斷。如果牙齒存在嚴(yán)重齲壞、反復(fù)感染或阻生等情況，通常建議拔除；若牙齒功能正常且無病變，則無須拔除。

當(dāng)最里面的牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重齲壞導(dǎo)致牙髓暴露或根尖周炎，可能引發(fā)持續(xù)疼痛或面部腫脹，此時(shí)拔牙可避免感染擴(kuò)散。阻生智齒若傾斜生長(zhǎng)壓迫鄰牙或形成囊腫，拔除能預(yù)防牙列不齊和頜骨損傷。對(duì)于正畸治療需要或腫瘤手術(shù)涉及區(qū)域，拔牙可能作為必要治療步驟。拔牙前需通過X光評(píng)估牙根形態(tài)與鄰近神經(jīng)血管關(guān)系，術(shù)中采用局部麻醉或鎮(zhèn)靜技術(shù)減輕不適。術(shù)后需咬緊紗布止血，避免劇烈漱口或吮吸傷口。

若最里面的牙齒咀嚼功能良好且無炎癥，保留牙齒有助于維持咬合平衡。輕度齲齒可通過充填或根管治療修復(fù)，牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后可控制病情。存在全身性疾病如嚴(yán)重高血壓或凝血功能障礙時(shí)，需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。孕婦及頜骨發(fā)育期青少年非緊急情況應(yīng)暫緩拔牙。部分患者牙根鄰近上頜竇或下牙槽神經(jīng)，盲目拔除可能導(dǎo)致并發(fā)癥。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，進(jìn)食溫涼軟食，按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日常應(yīng)使用含氟牙膏清潔智齒區(qū)域，每年進(jìn)行口腔檢查評(píng)估牙齒狀態(tài)。