高血壓頭暈可通過(guò)血壓監(jiān)測(cè)、伴隨癥狀觀察、持續(xù)時(shí)間評(píng)估、誘發(fā)因素分析及影像學(xué)檢查等方式辨別。高血壓頭暈可能與腦血管痙攣、腦供血不足、耳石癥、貧血或焦慮癥等因素有關(guān)。

1、血壓監(jiān)測(cè)

高血壓頭暈的首要辨別依據(jù)是血壓值異常升高。靜息狀態(tài)下非同日三次測(cè)量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可確診高血壓。頭暈發(fā)作時(shí)需立即測(cè)量血壓，若伴隨血壓驟升或波動(dòng)明顯，提示頭暈與高血壓相關(guān)。居家可使用電子血壓計(jì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，但需注意避免運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或咖啡因攝入后測(cè)量導(dǎo)致的誤差。

2、伴隨癥狀觀察

高血壓性頭暈常伴隨頭痛、視物模糊、惡心等癥狀。頭痛多表現(xiàn)為后枕部搏動(dòng)性疼痛，視物模糊與視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣有關(guān)。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)障礙或肢體無(wú)力，需警惕高血壓腦病或腦出血。非高血壓性頭暈如耳石癥多伴天旋地轉(zhuǎn)感，貧血?jiǎng)t伴面色蒼白、乏力。

3、持續(xù)時(shí)間評(píng)估

高血壓引起的頭暈通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，與血壓控制不良相關(guān)。體位性低血壓導(dǎo)致的頭暈多在站立時(shí)突發(fā)且短暫。前庭神經(jīng)元炎的頭暈可持續(xù)數(shù)周，梅尼埃病則呈陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作。記錄頭暈發(fā)作頻率和時(shí)長(zhǎng)有助于鑒別。

4、誘發(fā)因素分析

情緒激動(dòng)、高鹽飲食或突然停藥易誘發(fā)高血壓頭暈。耳石癥頭暈常由頭位變動(dòng)觸發(fā)，低血糖性頭暈與空腹相關(guān)。焦慮癥患者的頭暈多出現(xiàn)在緊張場(chǎng)合，且伴心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。

5、影像學(xué)檢查

經(jīng)顱多普勒超聲可檢測(cè)腦血流速度異常，頭頸部CT或MRI能排除腦梗死、出血等器質(zhì)性病變。高血壓患者出現(xiàn)持續(xù)頭暈建議進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超評(píng)估斑塊情況，必要時(shí)完善前庭功能檢查排除耳源性疾病。

高血壓患者日常需低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在5克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、菠菜等食物。保持規(guī)律作息避免熬夜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。頭暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下休息，避免跌倒，若伴隨劇烈頭痛、言語(yǔ)不清等癥狀需緊急就醫(yī)。居家可準(zhǔn)備便攜式血壓計(jì)和急救藥物，家屬需學(xué)習(xí)基本急救技能。