非淋菌性尿道炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及病原體檢測(cè)綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括尿道分泌物涂片鏡檢、尿液分析、核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、衣原體/支原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等?；颊叱霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿道刺癢伴稀薄分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

1. 臨床癥狀評(píng)估

典型表現(xiàn)為排尿不適、尿道刺癢或燒灼感，晨起可見(jiàn)少量稀薄黏液分泌物。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀，女性可伴宮頸炎或盆腔炎癥。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括性接觸史、癥狀持續(xù)時(shí)間及既往感染史。

2. 分泌物鏡檢

取尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，高倍視野下白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5個(gè)提示炎癥。該方法快速簡(jiǎn)便但特異性較低，不能區(qū)分淋球菌與非淋球菌感染，需結(jié)合其他檢測(cè)手段。

3. 尿液分析

首段尿10-15毫升離心后鏡檢，每高倍視野白細(xì)胞大于10個(gè)有診斷意義。采用核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)尿液中衣原體、支原體DNA片段，敏感度超過(guò)90%，是目前主流篩查方法。

4. 病原體培養(yǎng)

采集尿道拭子進(jìn)行解脲支原體、人型支原體及沙眼衣原體培養(yǎng)，陽(yáng)性結(jié)果可確診。培養(yǎng)周期需3-7天，能同步完成藥敏試驗(yàn)，對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇有重要價(jià)值。

5. 鑒別診斷

需排除淋球菌性尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等疾病。淋球菌涂片可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌，細(xì)菌性前列腺炎直腸指診有壓痛，膀胱炎常伴明顯尿痛及血尿。

確診后應(yīng)避免性生活至治愈，性伴侶需同步檢查治療。治療期間多飲水稀釋尿液，減少辛辣刺激食物攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，常用藥物包括阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片、左氧氟沙星片等，切勿自行停藥。治療后1-2周需復(fù)查病原體，確認(rèn)徹底清除。日常注意會(huì)陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲，避免憋尿及過(guò)度勞累。