一覺(jué)起來(lái)坐骨神經(jīng)痛可能與睡姿不當(dāng)、腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、妊娠壓迫或脊柱腫瘤等因素有關(guān)。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或無(wú)力感，需結(jié)合具體病因采取干預(yù)措施。

1、睡姿不當(dāng)

長(zhǎng)時(shí)間保持側(cè)臥蜷縮或俯臥姿勢(shì)可能壓迫坐骨神經(jīng)。睡眠時(shí)髖關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)旋會(huì)使梨狀肌緊張，刺激下方穿行的坐骨神經(jīng)。建議選擇硬板床，仰臥時(shí)在膝蓋下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。熱敷疼痛部位有助于緩解肌肉痙攣。

2、腰椎間盤(pán)突出

椎間盤(pán)髓核突出可能直接壓迫神經(jīng)根，晨起時(shí)因夜間椎間盤(pán)吸水膨脹加重壓迫。常伴隨腰部僵硬、咳嗽時(shí)疼痛加劇?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合腰椎牽引治療。急性期需絕對(duì)臥床休息。

3、梨狀肌綜合征

梨狀肌因外傷或勞損發(fā)生炎癥水腫時(shí)，易卡壓穿行其下的坐骨神經(jīng)。表現(xiàn)為臀部深部壓痛，下肢旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛明顯?？赏ㄟ^(guò)超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液緩解，配合體外沖擊波治療。日常應(yīng)避免久坐及蹺二郎腿動(dòng)作。

4、妊娠壓迫

孕中晚期增大的子宮可能機(jī)械性壓迫骶叢神經(jīng)，激素變化導(dǎo)致的韌帶松弛也會(huì)加重神經(jīng)刺激。建議孕婦采用左側(cè)臥位睡眠，使用孕婦枕支撐腹部?？勺襻t(yī)囑補(bǔ)充維生素B1片改善神經(jīng)代謝，疼痛嚴(yán)重時(shí)考慮短期使用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。

5、脊柱腫瘤

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能侵蝕神經(jīng)根，晨起痛感明顯且進(jìn)行性加重，夜間疼痛更為顯著。需通過(guò)MRI明確診斷，早期病例可行腫瘤切除術(shù)，晚期可采用放療聯(lián)合甘露醇注射液脫水治療。此類(lèi)患者需警惕大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)。

日常應(yīng)注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，定期進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)下肢肌力下降、會(huì)陰麻木等癥狀，須立即就診神經(jīng)外科或疼痛科。急性發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛，但禁止自行長(zhǎng)期服用阿片類(lèi)藥物。