肩膀下面后背疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、膽囊疾病、胸椎病變等因素有關(guān)。該癥狀通常由長期姿勢不良、局部炎癥、內(nèi)臟疾病反射痛或骨骼退行性變引起，具體需結(jié)合臨床檢查判斷。

1、肌肉勞損

長期伏案工作或搬運重物可能導致斜方肌、菱形肌等背部肌群勞損，表現(xiàn)為酸痛、僵硬感，活動時加重?？赏ㄟ^熱敷、按摩緩解，避免重復進行同一姿勢勞作，建議每工作1小時起身活動5分鐘。

2、頸椎病

頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛，疼痛可放射至肩胛區(qū)，常伴頸部僵硬、手指麻木。需通過頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重時需行椎間孔鏡手術(shù)。

3、肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎癥可能引起后背部牽涉痛，典型表現(xiàn)為夜間痛醒、主動活動受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎，配合爬墻訓練等康復鍛煉，病程一般持續(xù)6-24個月。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時，疼痛常向右肩胛下角放射，伴惡心、厭油膩癥狀。需腹部超聲檢查確診，輕癥可用消炎利膽片，反復發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)。此類疼痛與飲食相關(guān)，高脂餐后易誘發(fā)。

5、胸椎病變

胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或骨質(zhì)疏松性壓縮骨折可導致局部刺痛，轉(zhuǎn)身、咳嗽時加劇。需X線或CT檢查鑒別，治療包括胸椎手法復位、阿侖膦酸鈉片抗骨質(zhì)疏松，骨折嚴重者需椎體成形術(shù)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包或提重物，睡眠時選擇硬度適中的床墊。疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、體重下降、夜間盜汗等癥狀時，應(yīng)及時就診排查腫瘤、結(jié)核等嚴重疾病。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛，但須在醫(yī)生指導下控制使用周期。