老年癲癇病診斷需結合臨床癥狀、腦電圖及影像學檢查綜合判斷。老年癲癇可能由腦血管病變、腦腫瘤、阿爾茨海默病、腦外傷或代謝異常等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、感覺異常或行為異常等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問發(fā)作時的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作前有無先兆、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率以及發(fā)作后的狀態(tài)。典型癥狀如突然倒地、四肢強直陣攣、口吐白沫等有助于初步判斷。非典型表現(xiàn)如短暫意識模糊、重復動作或幻覺也需警惕。家屬應記錄發(fā)作細節(jié)，就診時提供準確信息。

2、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇的重要工具，可捕捉異常腦電波。常規(guī)腦電圖檢查時間較短，可能無法記錄到發(fā)作期異常，建議進行長程視頻腦電圖監(jiān)測。老年患者常見局灶性慢波或尖慢波發(fā)放，需與年齡相關的腦電改變鑒別。檢查前無須特殊準備，但需避免服用鎮(zhèn)靜藥物干擾結果。

3、頭部影像學檢查

頭部CT或MRI可發(fā)現(xiàn)結構性病變，如腦梗死、腦出血、腦萎縮或占位性病變。MRI對微小病灶的檢出率更高，彌散加權成像有助于急性期缺血灶識別。造影增強掃描可評估血管畸形或腫瘤血供情況。檢查時需去除金屬物品，幽閉恐懼癥患者需提前告知醫(yī)生。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、電解質、肝腎功能及血糖檢測可排除代謝性因素。甲狀腺功能異常、低鈉血癥或藥物中毒均可誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。腦脊液檢查適用于疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或自身免疫性腦炎患者。采血前需空腹，部分項目需避開月經(jīng)期檢測。

5、鑒別診斷

需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、心律失?；蚓裥睦砑膊^(qū)分。心源性暈厥多伴面色蒼白和脈搏微弱，癔癥性發(fā)作通常無意識喪失和尿失禁。復雜部分性發(fā)作易誤診為癡呆行為異常，動態(tài)心電圖和神經(jīng)心理評估可輔助鑒別。

老年癲癇患者日常應保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒激動。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制咖啡因和酒精攝入。居家環(huán)境需移除尖銳物品，浴室鋪設防滑墊。按時服藥并定期復診，不可自行調(diào)整劑量。外出建議攜帶病情說明卡，發(fā)作時旁人應保護頭部避免外傷，記錄發(fā)作時間并及時送醫(yī)。