孕婦心衰的早期癥狀主要有呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力、水腫和心悸。這些癥狀可能與妊娠期心臟負(fù)荷增加有關(guān)，需及時就醫(yī)評估。

1、呼吸困難

孕婦在靜息或輕度活動時出現(xiàn)氣促，尤其在平臥時加重，可能與妊娠期血容量增加導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。建議采取半臥位休息，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測血氧飽和度。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)憋醒伴咳嗽，需端坐呼吸緩解，提示左心功能不全。妊娠期激素變化使血管通透性增加，可能加重肺循環(huán)淤血。需進(jìn)行心臟超聲檢查評估心功能。

3、乏力

持續(xù)疲倦感與心臟泵血功能下降導(dǎo)致組織灌注不足相關(guān)。妊娠期貧血可能加重癥狀，建議檢測血紅蛋白水平，補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。

4、水腫

雙下肢凹陷性水腫由靜脈回流受阻和鈉水潴留引起，需與妊娠期生理性水腫鑒別。每日限鹽不超過5克，抬高下肢促進(jìn)回流，監(jiān)測尿蛋白排除子癇前期。

5、心悸

自覺心跳加快或不規(guī)則，可能與妊娠期交感神經(jīng)興奮性增高及心律失常有關(guān)。建議進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，避免咖啡因攝入。

孕婦出現(xiàn)心衰早期癥狀時應(yīng)立即減少活動量，保持每日體重監(jiān)測增長不超過0.5kg/周，采用高蛋白低鹽飲食每日鈉攝入＜2g，睡眠時墊高床頭30度。注意記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和NT-proBNP檢測，避免擅自使用利尿劑等可能影響胎兒發(fā)育的藥物。所有治療需在心血管科與產(chǎn)科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。