糖尿病血糖不穩(wěn)定可能與胰島素分泌異常、飲食不規(guī)律、藥物使用不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量波動(dòng)、情緒壓力等因素有關(guān)。長(zhǎng)期血糖波動(dòng)會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

1、胰島素分泌異常

胰島β細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌不足或延遲，常見(jiàn)于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者。這類患者可能出現(xiàn)餐后高血糖或夜間低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感等癥狀。需通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估胰島功能，遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案，或采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注治療。

2、飲食不規(guī)律

碳水化合物攝入量與時(shí)間不固定會(huì)直接影響血糖波動(dòng)。暴飲暴食可引發(fā)餐后血糖驟升，而過(guò)度節(jié)食則可能導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖。建議采用定時(shí)定量飲食模式，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，搭配膳食纖維豐富的西藍(lán)花、魔芋等。使用阿卡波糖片等α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物吸收。

3、藥物使用不當(dāng)

降糖藥物劑量不足或過(guò)量均會(huì)造成血糖失控?；请孱惾绺窳忻离迤赡芤l(fā)遲發(fā)性低血糖，二甲雙胍緩釋片若與酒精同服會(huì)增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。需定期復(fù)查糖化血紅蛋白，避免自行調(diào)整藥物。合并腎功能不全者需慎用西格列汀片等DPP-4抑制劑。

4、運(yùn)動(dòng)量波動(dòng)

突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)后低血糖，而長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)則加重胰島素抵抗。建議保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。使用胰島素者需在運(yùn)動(dòng)前適量加餐，隨身攜帶葡萄糖粉應(yīng)對(duì)低血糖發(fā)作。

5、情緒壓力

應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增多，可導(dǎo)致黎明現(xiàn)象或蘇木杰反應(yīng)。長(zhǎng)期焦慮抑郁還會(huì)影響患者治療依從性?？赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢改善情緒，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的生活作息，每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄飲食運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標(biāo)，每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)，須及時(shí)到內(nèi)分泌科調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備血糖儀和含糖食品。