持續(xù)4個(gè)月的眩暈不一定是耳石癥。耳石癥引起的眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，反復(fù)發(fā)作但不會(huì)長(zhǎng)期持續(xù)。長(zhǎng)期眩暈可能與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管疾病或焦慮癥等有關(guān)。

耳石癥的特征性表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)誘發(fā)的短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，如起床、躺下或翻身時(shí)出現(xiàn)，癥狀通常在1分鐘內(nèi)自行緩解。典型發(fā)作時(shí)可能伴隨眼球震顫和惡心，但無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。眩暈發(fā)作后患者通?？赏耆謴?fù)正?；顒?dòng)，不會(huì)遺留長(zhǎng)期頭暈或平衡障礙。

持續(xù)4個(gè)月的眩暈需考慮其他病因。梅尼埃病表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，每次持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí)，伴隨波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。前庭神經(jīng)炎常由病毒感染引起，突發(fā)嚴(yán)重眩暈持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，伴有惡心嘔吐但無(wú)聽(tīng)力障礙。后循環(huán)缺血等腦血管疾病可能導(dǎo)致長(zhǎng)期頭暈，多見(jiàn)于老年人，常伴隨行走不穩(wěn)、言語(yǔ)不清等癥狀。長(zhǎng)期焦慮或抑郁也可引起慢性主觀性頭暈，表現(xiàn)為持續(xù)不穩(wěn)感而無(wú)明確旋轉(zhuǎn)感。

建議眩暈患者記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免突然轉(zhuǎn)頭或快速改變體位。保持規(guī)律作息，限制咖啡因和酒精攝入，控制每日鹽分?jǐn)z入在3克以?xún)?nèi)?？蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)頭痛、復(fù)視、肢體無(wú)力等警示癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。耳鼻喉科和神經(jīng)內(nèi)科是眩暈相關(guān)疾病的主要診療科室，必要時(shí)需進(jìn)行聽(tīng)力檢查、前庭功能測(cè)試或頭顱影像學(xué)檢查以明確診斷。