小兒支氣管哮喘癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶及呼吸困難。哮喘發(fā)作可能與遺傳因素、過(guò)敏原接觸、呼吸道感染、冷空氣刺激、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)，通常伴隨夜間或清晨癥狀加重、呼氣延長(zhǎng)等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、喘息

喘息是小兒支氣管哮喘最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音。發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄，空氣通過(guò)狹窄部位產(chǎn)生異常聲響。癥狀常在夜間或接觸過(guò)敏原后加重，可能伴隨煩躁不安、呼吸頻率增快。家長(zhǎng)需保持環(huán)境通風(fēng)，避免孩子接觸塵螨、寵物毛發(fā)等常見(jiàn)過(guò)敏原，并按醫(yī)囑使用布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇吸入劑等藥物緩解癥狀。

2、咳嗽

咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，具有陣發(fā)性特點(diǎn)，在運(yùn)動(dòng)、大笑或哭鬧后加劇。咳嗽機(jī)制與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，炎癥刺激導(dǎo)致氣道黏膜敏感性增高。部分患兒可能以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)，易被誤診為支氣管炎。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察咳嗽的誘因和規(guī)律，遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等藥物控制氣道炎癥。

3、胸悶

胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或不適，年長(zhǎng)兒可主動(dòng)描述，嬰幼兒則可能表現(xiàn)為哭鬧拒食。這與氣道阻塞導(dǎo)致肺通氣不足有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肋間隙凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難體征。發(fā)作期間建議家長(zhǎng)幫助孩子保持坐位或半臥位，使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能，并按需使用異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。

4、呼吸困難

呼吸困難表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、呼吸頻率增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)。多因支氣管痙攣和黏液栓形成導(dǎo)致氣道阻力增加，影響氣體交換。家長(zhǎng)需立即讓孩子吸入速效支氣管擴(kuò)張劑如特布他林霧化吸入溶液，若癥狀未緩解須急診處理。長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等抗炎藥物。

5、夜間癥狀加重

晝夜節(jié)律變化導(dǎo)致夜間迷走神經(jīng)張力增高，加上平臥位時(shí)氣道分泌物積聚，使得60%以上患兒在凌晨出現(xiàn)癥狀加重。表現(xiàn)為睡眠中斷、頻繁覺(jué)醒或被迫端坐呼吸。家長(zhǎng)應(yīng)在睡前清潔臥室環(huán)境，使用防螨床品，遵醫(yī)囑睡前服用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥。重度持續(xù)哮喘可能需要聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。

小兒支氣管哮喘的日常護(hù)理需注重環(huán)境控制，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)、毛絨玩具，避免使用地毯等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)，避免食用可能誘發(fā)過(guò)敏的堅(jiān)果、海鮮等食物。建議家長(zhǎng)記錄哮喘日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因、用藥情況等，定期隨訪調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。