扁桃體腫大是否需要進行切除手術(shù)，通常取決于腫大的原因、癥狀的嚴重程度以及對生活質(zhì)量的影響。扁桃體切除術(shù)主要適用于反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎、扁桃體過度肥大導(dǎo)致呼吸困難或吞咽障礙、扁桃體周圍膿腫、懷疑有惡性病變或引起其他并發(fā)癥如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等情況。對于癥狀輕微、發(fā)作不頻繁的扁桃體腫大，通常優(yōu)先考慮保守治療。

扁桃體腫大如果是由細菌感染引起的急性炎癥，并且頻繁發(fā)作，例如一年內(nèi)發(fā)作超過七次，或連續(xù)兩年每年發(fā)作超過五次，或連續(xù)三年每年發(fā)作超過三次，這種情況下手術(shù)干預(yù)的獲益可能大于風(fēng)險。反復(fù)感染不僅影響日常生活，還可能導(dǎo)致抗生素耐藥或引發(fā)其他并發(fā)癥。扁桃體過度肥大，尤其是在兒童中，可能會堵塞氣道，引起夜間打鼾、呼吸暫停、睡眠不安、白天嗜睡，長期如此會影響身體和智力發(fā)育，此時手術(shù)切除是改善通氣功能的有效方法。當扁桃體炎擴散形成扁桃體周圍膿腫，即膿液積聚在扁桃體周圍間隙，通常需要切開引流并可能同時進行扁桃體切除術(shù)以防止復(fù)發(fā)。如果醫(yī)生通過檢查懷疑扁桃體組織有癌變可能，例如單側(cè)扁桃體持續(xù)腫大伴有潰瘍、疼痛或頸部淋巴結(jié)腫大，則需要進行手術(shù)切除并做病理檢查以明確診斷。扁桃體腫大作為病因之一，若已明確導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、伴有腎炎或風(fēng)濕熱等自身免疫性疾病證據(jù)時，切除病灶扁桃體可能有助于控制這些全身性疾病的發(fā)展。

對于因病毒感染引起的一過性扁桃體腫大，或癥狀輕微、僅表現(xiàn)為輕微咽部異物感且不影響呼吸吞咽的情況，通常不建議立即手術(shù)。兒童時期的扁桃體作為免疫器官的一部分，具有一定的防御功能，若其腫大未引起嚴重癥狀，醫(yī)生可能會建議觀察等待，因為部分兒童的扁桃體會隨著年齡增長自然萎縮。存在出血性疾病、嚴重心肺功能不全、未控制的高血壓或糖尿病等手術(shù)禁忌證的患者，手術(shù)風(fēng)險較高，應(yīng)優(yōu)先處理基礎(chǔ)疾病。急性炎癥期通常不適合立即手術(shù)，需待炎癥控制后再評估手術(shù)必要性。對于扁桃體腫大程度不重，且引起的阻塞性睡眠呼吸暫停為輕度，可先嘗試持續(xù)正壓通氣治療等非手術(shù)方法。

是否進行扁桃體切除手術(shù)，需由耳鼻喉科醫(yī)生進行全面評估，包括詳細詢問病史、體格檢查、喉鏡檢查，必要時進行睡眠監(jiān)測或影像學(xué)檢查?；颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通手術(shù)的利弊，了解術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛、出血風(fēng)險以及恢復(fù)期的注意事項。術(shù)后應(yīng)注意休息，遵循醫(yī)囑進行飲食管理，從流質(zhì)食物逐漸過渡到軟食，保持口腔衛(wèi)生，避免劇烈運動，以促進傷口愈合，并定期復(fù)查。