腱鞘炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動

減少患處活動是腱鞘炎的基礎(chǔ)治療方式。急性期需完全停止引發(fā)疼痛的動作，使用支具或繃帶固定關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用拇指人字形石膏固定，腕部腱鞘炎建議使用腕關(guān)節(jié)支具。制動時(shí)間通常需要2-4周，期間可配合手指被動伸展訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、物理治療

急性期48小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，每日3次，每次15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率1MHz，強(qiáng)度0.8-1.2W/cm2。沖擊波治療適用于頑固性腱鞘炎，每周1次，3-5次為1療程?？祻?fù)期可進(jìn)行握力球訓(xùn)練、肌腱滑動練習(xí)等運(yùn)動療法。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛可短期使用對乙酰氨基酚片。外用藥物可選擇雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。合并細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。藥物使用均需遵醫(yī)囑。

4、局部封閉治療

對于保守治療無效的病例，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射。常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射，每月1次，不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥，觀察是否有皮膚萎縮、色素沉著等副作用。

5、手術(shù)治療

病程超過6個(gè)月或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需考慮手術(shù)。常規(guī)采用腱鞘切開術(shù)，在局麻下縱行切開腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開始手指屈伸鍛煉，2周拆線。微創(chuàng)手術(shù)包括經(jīng)皮腱鞘松解術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。

腱鞘炎患者日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性手部動作，使用工具時(shí)注意保持手腕中立位?？蛇M(jìn)行握力器訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度，水溫40℃左右的熱水浸泡每日2次有助于緩解癥狀。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C，控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵、關(guān)節(jié)彈響加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)查。