口腔傳染梅毒的癥狀主要包括硬下疳、黏膜斑、淋巴結(jié)腫大等。梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，口腔癥狀多出現(xiàn)在一期和二期階段，可能表現(xiàn)為無痛性潰瘍、口腔黏膜白斑或紅斑、咽炎等。若未及時(shí)治療可能進(jìn)展為三期梅毒，累及心血管或神經(jīng)系統(tǒng)。

1、硬下疳

一期梅毒的口腔表現(xiàn)多為硬下疳，常見于唇部、舌緣或牙齦。初期為無痛性紅色丘疹，迅速破潰形成邊界清晰的圓形潰瘍，基底光滑呈軟骨樣硬度。潰瘍表面可能有少量漿液性滲出，但無膿液。硬下疳通常單發(fā)，持續(xù)3-6周后可自愈，但病原體仍潛伏體內(nèi)。此時(shí)需通過暗視野顯微鏡檢查滲出液或血清學(xué)檢測(cè)確診。

2、黏膜斑

二期梅毒的口腔癥狀以黏膜斑為主，表現(xiàn)為口腔黏膜廣泛分布的灰白色糜爛面或紅斑。好發(fā)于頰黏膜、舌腹及軟腭，表面濕潤(rùn)有滲出，周圍可見充血帶。黏膜斑具有高度傳染性，常伴隨全身皮疹、發(fā)熱等表現(xiàn)。此階段梅毒螺旋體大量入血，需使用芐星青霉素注射液規(guī)范治療，避免病情進(jìn)展。

3、淋巴結(jié)腫大

口腔梅毒感染后1-2周可出現(xiàn)鄰近淋巴結(jié)腫大，多見于頜下或頸部。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度好、無壓痛，通常為雙側(cè)性。淋巴結(jié)穿刺可能檢出梅毒螺旋體，但需與結(jié)核、淋巴瘤等疾病鑒別。伴隨硬下疳的淋巴結(jié)腫大稱為梅毒性橫痃，是診斷的重要依據(jù)之一。

4、咽炎表現(xiàn)

部分二期梅毒患者會(huì)出現(xiàn)咽部彌漫性充血、扁桃體腫大，稱為梅毒性咽炎。咽部黏膜可能出現(xiàn)暗紅色斑疹或糜爛，伴有輕微咽痛或異物感。這種癥狀易與普通咽炎混淆，但對(duì)抗生素治療反應(yīng)差。需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)和病史詢問，排除其他性傳播疾病如淋球菌性咽炎。

5、晚期口腔損害

未經(jīng)治療的三期梅毒可能引發(fā)舌炎、樹膠腫或腭穿孔。舌背可出現(xiàn)萎縮性舌炎伴溝紋加深，樹膠腫好發(fā)于硬腭，表現(xiàn)為無痛性結(jié)節(jié)后潰爛形成深潰瘍。腭部損害可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，形成與鼻腔相通的穿孔。此時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，治療需大劑量青霉素靜脈給藥。

口腔梅毒癥狀具有階段性特征，早期發(fā)現(xiàn)可通過青霉素類藥物治療。日常需避免與他人共用餐具，使用巴氏消毒法處理牙刷等個(gè)人物品。高危性行為后應(yīng)及時(shí)篩查，治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。孕婦感染梅毒可能垂直傳播給胎兒，需在孕早期完成血清學(xué)檢測(cè)和規(guī)范治療。