寶寶肌張力高的判斷方法主要有觀察肢體活動(dòng)、檢查關(guān)節(jié)伸展度、評(píng)估姿勢(shì)反射、測(cè)試被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力、結(jié)合發(fā)育里程碑等。肌張力高可能與腦損傷、遺傳代謝病、脊髓病變等因素有關(guān)，需由專業(yè)醫(yī)生通過標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估確診。

1、觀察肢體活動(dòng)

肌張力高的寶寶常表現(xiàn)為肢體僵硬、活動(dòng)范圍受限。日?？捎^察其自然狀態(tài)下的動(dòng)作，如換尿布時(shí)雙腿難以分開，穿衣時(shí)手臂不易彎曲，或持續(xù)保持握拳姿勢(shì)超過4月齡。這些異常姿勢(shì)可能提示上肢或下肢肌張力增高，但需注意與短暫性肌肉緊張區(qū)分。

2、檢查關(guān)節(jié)伸展度

家長(zhǎng)可輕柔測(cè)試主要關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍。髖關(guān)節(jié)外展角小于40度、足背屈角小于60度、腘窩角大于120度時(shí)可能提示肌張力增高。檢查時(shí)需在寶寶放松狀態(tài)下進(jìn)行，避免強(qiáng)行拉伸，若發(fā)現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱或明顯阻力應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、評(píng)估姿勢(shì)反射

異常原始反射持續(xù)存在是重要線索。如拉坐時(shí)頭后仰超過30度，俯臥時(shí)持續(xù)角弓反張，或被豎直抱起時(shí)下肢交叉呈剪刀步態(tài)。這些表現(xiàn)可能與錐體系損傷相關(guān)，常伴隨腱反射亢進(jìn)和踝陣攣，需通過Vojta或Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表進(jìn)一步評(píng)估。

4、測(cè)試被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力

醫(yī)生會(huì)通過改良Ashworth量表分級(jí)評(píng)估。0級(jí)為正常肌張力，1級(jí)可見輕度阻力，4級(jí)則關(guān)節(jié)完全僵直。家長(zhǎng)可注意寶寶肢體在被活動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)齒輪樣或鉛管樣強(qiáng)直，這類阻力提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，需排查腦癱等疾病。

5、結(jié)合發(fā)育里程碑

肌張力異常常伴隨運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。若6月齡不能翻身，9月齡不會(huì)坐，或12月齡無法扶站，需考慮肌張力問題。但需排除早產(chǎn)、低體重等影響因素，建議使用Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表綜合判斷，避免單一指標(biāo)誤判。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)疑似肌張力高表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)記錄異常動(dòng)作視頻供醫(yī)生參考，避免頻繁刺激寶寶。日?？蛇M(jìn)行溫水浴放松肌肉，撫觸按摩時(shí)從遠(yuǎn)端向近端輕柔推拿，避免過度包裹限制活動(dòng)。母乳喂養(yǎng)媽媽需保證充足維生素D攝入，早產(chǎn)兒應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑。確診肌張力異常后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath療法或神經(jīng)發(fā)育學(xué)訓(xùn)練，定期復(fù)查肌張力變化情況。