心臟瓣膜病保守治療
心臟瓣膜病保守治療主要包括藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測,適用于輕度瓣膜病變或手術(shù)高風(fēng)險患者。
藥物治療是心臟瓣膜病保守治療的核心手段。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負(fù)荷;血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,有助于改善血流;抗凝藥物如華法林鈉片,適用于合并房顫的患者。這些藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
生活方式調(diào)整對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要。患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日不超過5克;避免劇烈運動但保持適度有氧活動如散步;控制體重在合理范圍;戒煙限酒。合并高血壓或糖尿病患者需同時控制原發(fā)病。
定期監(jiān)測包括每3-6個月復(fù)查心臟超聲,評估瓣膜病變程度;每月監(jiān)測血壓、心率等基礎(chǔ)指標(biāo);出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀時需及時就診。對于主動脈瓣狹窄患者,需特別注意暈厥等危急癥狀。
中醫(yī)輔助治療可作為補充手段。黃芪顆粒有助于改善心肌供血;參松養(yǎng)心膠囊可緩解心悸癥狀;但需注意中藥與西藥的相互作用,服用間隔應(yīng)超過2小時。針灸治療需由專業(yè)醫(yī)師操作。
營養(yǎng)支持需個性化設(shè)計。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品;增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜;限制高膽固醇食物攝入。嚴(yán)重心功能不全者需控制每日飲水量。
心臟瓣膜病保守治療期間,患者應(yīng)建立癥狀日記記錄每日體重、活動耐量變化;避免感染尤其是呼吸道感染;接種流感疫苗和肺炎疫苗;保持情緒穩(wěn)定避免焦慮;家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能;外出時隨身攜帶醫(yī)療信息卡。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰等急性心衰表現(xiàn),須立即撥打急救電話。保守治療期間仍需定期評估手術(shù)指征,部分患者可能最終需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。