高血壓145是否需要服藥需根據(jù)具體情況判斷，若為靜息狀態(tài)下多次測(cè)量結(jié)果且伴隨靶器官損害，通常建議服藥；若為偶發(fā)或未合并其他危險(xiǎn)因素，可能暫時(shí)無(wú)須藥物干預(yù)。

高血壓145指收縮壓達(dá)到145毫米汞柱，屬于1級(jí)高血壓范疇。對(duì)于無(wú)糖尿病、慢性腎病等合并癥的患者，可先進(jìn)行3-6個(gè)月生活方式干預(yù)，包括每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的菠菜、香蕉等食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若干預(yù)后血壓仍持續(xù)高于140/90毫米汞柱，或存在左心室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官損害證據(jù)，則需啟動(dòng)藥物治療。常用藥物包括鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片等，具體方案需由醫(yī)生根據(jù)心率、腎功能等指標(biāo)綜合制定。

對(duì)于合并糖尿病、冠心病或腦卒中病史的患者，即使血壓僅145毫米汞柱也需立即藥物控制，因這類人群發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。妊娠期女性出現(xiàn)該血壓值時(shí)可能屬于妊娠高血壓疾病范疇，須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片等妊娠安全藥物。某些繼發(fā)性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥也可能表現(xiàn)為輕度血壓升高，需通過(guò)腎動(dòng)脈造影、血漿醛固酮檢測(cè)等明確病因。

建議定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄，避免測(cè)量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。初次發(fā)現(xiàn)血壓升高者應(yīng)完成血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查。服藥期間出現(xiàn)踝部水腫或干咳等副作用時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，不可自行停藥。冬季需注意保暖，寒冷刺激可能導(dǎo)致血壓波動(dòng)。長(zhǎng)期高血壓患者每年應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和眼底檢查評(píng)估血管狀態(tài)。