牙齒被蛀了一半通常由齲齒引起，可能與口腔衛(wèi)生不良、飲食不當(dāng)、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、唾液分泌減少等因素有關(guān)。齲齒可通過補牙、根管治療、窩溝封閉、使用含氟牙膏、調(diào)整飲食等方式干預(yù)。

1、口腔衛(wèi)生不良

長期刷牙不徹底或未使用牙線清潔牙縫，導(dǎo)致食物殘渣堆積滋生細(xì)菌。細(xì)菌分解糖類產(chǎn)酸腐蝕牙體，形成齲洞。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合牙線清理鄰面，每半年接受一次專業(yè)潔牙。早期齲齒可使用氟化鈉甘油糊劑、氟化亞錫溶液等局部氟化物促進再礦化。

2、高糖飲食

頻繁攝入糖果、碳酸飲料等高糖食物，為致齲菌提供代謝底物。糖類發(fā)酵產(chǎn)生的酸性物質(zhì)持續(xù)破壞牙釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)。建議用木糖醇替代蔗糖，食用后及時漱口。中深度齲損需清除腐質(zhì)后，用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填。

3、牙釉質(zhì)缺陷

遺傳性釉質(zhì)發(fā)育不全或礦化不良，使牙齒抗酸能力下降。表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊或凹陷，易發(fā)生快速進展性齲壞?？赏ㄟ^滲透樹脂封閉微孔，重度缺損需全冠修復(fù)。日常使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏緩解癥狀。

4、變形鏈球菌感染

致齲菌群在牙面形成生物膜，其代謝產(chǎn)物導(dǎo)致局部pH值降至臨界點以下。伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，需進行微生物檢測。除常規(guī)充填外，可輔助使用氯己定含漱液抑制菌斑，配合酪蛋白磷酸肽鈣磷復(fù)合體促進修復(fù)。

5、唾液分泌不足

舍格倫綜合征或藥物副作用導(dǎo)致唾液減少，喪失沖刷和緩沖作用。表現(xiàn)為口腔干燥伴多發(fā)性齲齒，可使用人工唾液噴霧。夜間佩戴含氟托盤，嚴(yán)重者需考慮全口義齒修復(fù)。系統(tǒng)性患者需治療原發(fā)病，避免使用抗膽堿能藥物。

建議每日使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷清潔，限制進食頻率特別是粘性甜食。每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)黑斑或敏感及時就診。已形成齲洞者避免用患側(cè)咀嚼，防止牙體劈裂。孕婦、糖尿病患者等高風(fēng)險人群可定期涂氟，兒童建議進行窩溝封閉預(yù)防。