糖尿病性微血管病變主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變、腎小球病變和神經(jīng)病變，具有慢性進(jìn)展性和靶器官特異性。

1、視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為微血管瘤和點(diǎn)狀出血，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)棉絮斑、硬性滲出等缺血性改變。晚期可能發(fā)生玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。發(fā)病機(jī)制與高血糖誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮生長因子過度表達(dá)有關(guān)，可通過眼底熒光造影確診。臨床常用羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)。

2、腎小球病變

糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量白蛋白尿，逐漸發(fā)展為顯性蛋白尿及腎功能減退。病理特征為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)擴(kuò)張。發(fā)病與糖代謝產(chǎn)物蓄積、血流動力學(xué)改變相關(guān)。治療需控制血壓血糖，常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊保護(hù)腎功能，終末期需腎臟替代治療。

3、周圍神經(jīng)病變

表現(xiàn)為對稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如麻木、刺痛或感覺減退，可伴自主神經(jīng)功能障礙。機(jī)制涉及多元醇通路激活、氧化應(yīng)激等。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可緩解癥狀，疼痛明顯者可用普瑞巴林膠囊。

4、心肌微循環(huán)障礙

雖然不歸為典型微血管病變，但糖尿病患者常合并冠狀動脈微循環(huán)功能障礙，表現(xiàn)為心肌灌注異常而無心外膜血管狹窄?？赏ㄟ^心肌聲學(xué)造影評估，治療以改善內(nèi)皮功能為主。

5、皮膚微血管改變

下肢皮膚出現(xiàn)色素沉著、毛發(fā)脫落等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，嚴(yán)重者發(fā)生糖尿病足潰瘍。與血管內(nèi)皮功能紊亂、組織修復(fù)能力下降有關(guān)。需加強(qiáng)足部護(hù)理，潰瘍面可外用重組人表皮生長因子凝膠。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個月進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，避免長時間保持同一姿勢影響血液循環(huán)。出現(xiàn)視力模糊、下肢水腫或感覺異常時應(yīng)及時就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著延緩病變進(jìn)展。