膝關(guān)節(jié)置換后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、假體排斥反應(yīng)、感染、假體松動、關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動受限、持續(xù)性鈍痛或銳痛等癥狀?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)翻修、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中需切開皮膚、肌肉及關(guān)節(jié)囊，術(shù)后早期疼痛多由組織損傷引起。此類疼痛多為銳痛，伴隨傷口滲液，通常術(shù)后1-2周逐漸減輕。建議冰敷患處并保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

2、假體排斥反應(yīng)

少數(shù)患者對金屬或聚乙烯假體材料產(chǎn)生免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)腫脹熱痛，血液檢查可見炎性指標(biāo)升高。需通過關(guān)節(jié)穿刺液檢測確診，輕者可用醋酸潑尼松龍片控制炎癥，重者需更換假體材質(zhì)。

3、感染

術(shù)后細(xì)菌感染可導(dǎo)致劇烈跳痛伴發(fā)熱，常見于糖尿病或免疫力低下患者。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌等病原體，需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)并臨時取出假體。

4、假體松動

骨質(zhì)疏松或過度活動可能導(dǎo)致假體與骨組織結(jié)合不牢，產(chǎn)生負(fù)重時加重的深部疼痛。X線可見假體周圍透亮線，早期可通過限制活動和使用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度，晚期需行翻修手術(shù)。

5、軟組織損傷

術(shù)中可能損傷髕韌帶或周圍神經(jīng)，表現(xiàn)為特定體位刺痛或麻木感。肌電圖檢查可明確神經(jīng)損傷程度，輕癥通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)探查修復(fù)。

術(shù)后應(yīng)保持合理康復(fù)節(jié)奏，避免過早負(fù)重行走，6周內(nèi)使用助行器分散膝關(guān)節(jié)壓力。每日進(jìn)行踝泵運動和直腿抬高訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。如疼痛持續(xù)超過2個月或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，需及時復(fù)查假體位置及感染指標(biāo)。