長(zhǎng)期拉肚子建議就診消化內(nèi)科或胃腸外科，可能與腸道感染、腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸道腫瘤或內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是處理慢性腹瀉的首選科室。腸道感染如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾等需通過(guò)糞便檢測(cè)確診，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星膠囊等藥物。腸易激綜合征患者常伴隨腹痛與排便習(xí)慣改變，需結(jié)合飲食調(diào)整和心理干預(yù)。炎癥性腸病如克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能出現(xiàn)血便、體重下降，需通過(guò)腸鏡和病理檢查明確診斷。

2、胃腸外科

若腹瀉伴隨腸梗阻癥狀或疑似腸道腫瘤，需轉(zhuǎn)診胃腸外科。結(jié)腸癌可能導(dǎo)致大便性狀改變、里急后重，需通過(guò)結(jié)腸鏡和CT評(píng)估。腸結(jié)核或腸粘連等器質(zhì)性疾病也可能引發(fā)慢性腹瀉，必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。術(shù)前通常需完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查以明確病變范圍。

3、內(nèi)分泌科

甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病性胃腸病變也可導(dǎo)致腹瀉。甲亢患者常見心悸、消瘦伴排便次數(shù)增多，需檢測(cè)甲狀腺激素水平。糖尿病腹瀉多與自主神經(jīng)病變相關(guān)，需控制血糖并配合調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的藥物如馬來(lái)酸曲美布汀片。

4、感染科

慢性寄生蟲感染如賈第鞭毛蟲病、慢性血吸蟲病需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)確診。艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染時(shí)也可能出現(xiàn)頑固性腹瀉，需進(jìn)行HIV篩查和CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。治療需針對(duì)病原體選擇阿苯達(dá)唑片、呋喃唑酮片等藥物。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)將長(zhǎng)期腹瀉歸為脾虛濕盛或腎陽(yáng)不足證，可采用參苓白術(shù)散、四神丸等方劑調(diào)理。針灸選穴以足三里、天樞為主，配合艾灸神闕穴改善脾胃功能。需注意辨證施治，避免盲目使用固澀止瀉藥物。

日常需記錄排便頻率、性狀及伴隨癥狀，避免攝入生冷、辛辣或高脂食物。急性腹瀉期間可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或體重持續(xù)下降須及時(shí)復(fù)診。建議完善糞便常規(guī)、腸鏡及血液生化檢查以明確病因，治療期間遵醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并定期評(píng)估療效。