心力衰竭可通過癥狀評估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)檢查、功能測試等方式確診。典型表現(xiàn)包括呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。

1、癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問活動后氣促、夜間憋醒、體力下降等典型癥狀。心功能分級采用紐約心臟病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)，從輕微活動受限到靜息狀態(tài)癥狀分為四級。記錄體重短期增加情況有助于判斷液體潴留。

2、體格檢查

聽診肺部濕啰音和心臟雜音，觸診肝頸靜脈回流征陽性，觀察下肢凹陷性水腫。測量血壓時(shí)注意脈壓差縮小，檢查指甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長等外周灌注不足體征。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測

抽血檢查B型利鈉肽水平升高具有診斷價(jià)值，同時(shí)需檢測肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能等。動脈血?dú)夥治隹砂l(fā)現(xiàn)低氧血癥，血常規(guī)觀察貧血等加重因素。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線顯示肺淤血、心影擴(kuò)大。超聲心動圖能準(zhǔn)確測量左室射血分?jǐn)?shù)，評估心臟結(jié)構(gòu)和瓣膜功能。必要時(shí)進(jìn)行冠脈造影或心臟核磁共振檢查。

5、功能測試

6分鐘步行試驗(yàn)量化運(yùn)動耐力，心肺運(yùn)動試驗(yàn)測定峰值耗氧量。動態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常，部分患者需要行右心導(dǎo)管檢查測定血流動力學(xué)參數(shù)。

確診心力衰竭后需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，記錄每日體重波動范圍在0.5公斤內(nèi)。選擇散步等有氧運(yùn)動時(shí)以不誘發(fā)氣促為度，睡眠時(shí)抬高床頭15度可緩解夜間呼吸困難。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和超聲心動圖。出現(xiàn)咳嗽加重、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。