小兒哮喘的主要癥狀有喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，可能與遺傳、環(huán)境、過敏原刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼吸道癥狀。

1、喘息

喘息是小兒哮喘最典型的癥狀，表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哨笛音。喘息可能與氣道平滑肌收縮、黏膜水腫有關(guān)，通常在運(yùn)動、接觸冷空氣或過敏原后誘發(fā)。輕度發(fā)作時喘息音僅在聽診時發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重時無需聽診器即可聞及。家長需注意記錄喘息發(fā)作的誘因和頻率，避免患兒接觸已知過敏原。

2、咳嗽

咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰，夜間和清晨加重。咳嗽變異性哮喘可能僅表現(xiàn)為慢性咳嗽而無明顯喘息。這種咳嗽對常規(guī)止咳藥反應(yīng)差，但對支氣管擴(kuò)張劑治療有效。家長需觀察咳嗽是否與特定季節(jié)、環(huán)境相關(guān)，避免讓患兒吸入二手煙等刺激物。

3、胸悶

年長兒可自述胸部壓迫感或緊縮感，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。胸悶發(fā)作時患兒常采取前傾坐位以輔助呼吸。癥狀嚴(yán)重時可出現(xiàn)肋間隙和鎖骨上窩凹陷。家長發(fā)現(xiàn)此類表現(xiàn)應(yīng)立即讓患兒使用醫(yī)生處方的速效支氣管擴(kuò)張劑，如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。

4、氣促

表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸費(fèi)力，嬰幼兒可見鼻翼扇動。輕度發(fā)作時僅在活動后出現(xiàn)，嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也有明顯呼吸困難。氣促發(fā)作時血氧飽和度可能降低，口唇、甲床可能出現(xiàn)青紫。家長需學(xué)會計算呼吸頻率，2歲以下嬰幼兒每分鐘超過50次提示病情加重。

5、夜間癥狀加重

超過80%的哮喘患兒會出現(xiàn)夜間或凌晨癥狀加劇，可能與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平變化有關(guān)。表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、咳嗽或喘息，影響睡眠質(zhì)量。家長應(yīng)在睡前清潔臥室環(huán)境，使用防螨床品，必要時遵醫(yī)囑給予孟魯司特鈉咀嚼片等控制夜間癥狀。

哮喘患兒日常應(yīng)避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等常見過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化哮喘行動計劃，規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等控制藥物。定期監(jiān)測肺功能，記錄癥狀日記，出現(xiàn)急性發(fā)作時及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動。