股骨頭壞死前期癥狀主要有髖部疼痛、活動受限、跛行等，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷等因素引起。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，久坐久站后加重，休息可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病。X線檢查可能顯示股骨頭內(nèi)囊性變或硬化帶，磁共振成像可發(fā)現(xiàn)早期骨髓水腫。

2、活動受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋外展幅度減小，穿襪、蹺二郎腿等動作困難。關(guān)節(jié)僵硬晨起明顯，活動后稍改善。體格檢查可見4字試驗(yàn)陽性，伴隨關(guān)節(jié)摩擦感。此階段CT可顯示軟骨下骨折線，骨掃描顯示代謝異常。

3、跛行

因疼痛和肌力下降出現(xiàn)避痛步態(tài)，行走時軀干向患側(cè)傾斜。臀中肌無力導(dǎo)致Trendelenburg征陽性，患肢可能出現(xiàn)短縮。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，血液檢查可能顯示凝血功能異常。

4、藥物治療

早期可使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊，嚴(yán)重病例需注射重組人甲狀旁腺素促進(jìn)骨修復(fù)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、手術(shù)治療

髓芯減壓術(shù)適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，可降低骨內(nèi)壓。對于塌陷前期患者可選擇帶血管腓骨移植術(shù)，晚期需行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動運(yùn)動訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。

患者應(yīng)避免負(fù)重活動，使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力，控制體重在合理范圍。飲食需增加乳制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物，戒煙限酒。定期復(fù)查X線監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)疼痛加劇或活動障礙時及時復(fù)診。