焦慮癥失眠可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。焦慮癥失眠通常由心理壓力、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境刺激、軀體疾病、遺傳因素等原因引起。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是焦慮癥失眠的首選心理干預(yù)方式，通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠的災(zāi)難化認(rèn)知，減少睡前焦慮。治療周期通常需要8-12次，患者需配合完成睡眠日記記錄。暴露療法適用于特定恐懼引發(fā)的失眠，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步接觸恐懼源。團(tuán)體心理治療能幫助改善社交焦慮相關(guān)的睡眠障礙。

2、藥物治療

短期可使用苯二氮?類(lèi)藥物如勞拉西泮片改善入睡困難，但需注意依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)焦慮情緒，需持續(xù)服用4-6周起效。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適用于晝夜節(jié)律紊亂者。用藥期間須定期復(fù)查肝腎功能，禁止突然停藥。

3、生活方式調(diào)整

建立固定作息時(shí)間，保證臥室溫度在18-22℃之間。午后避免攝入咖啡因，晚餐不宜過(guò)飽。睡前1小時(shí)進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，配合腹式呼吸練習(xí)。限制臥床時(shí)間，白天小睡不超過(guò)30分鐘。培養(yǎng)閱讀等替代性放松活動(dòng)，減少電子設(shè)備使用。

4、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)前額葉皮層興奮性改善睡眠質(zhì)量，10次為1療程。生物反饋療法幫助患者掌握自主神經(jīng)調(diào)節(jié)技巧，需配合專(zhuān)業(yè)設(shè)備監(jiān)測(cè)。光照療法適用于季節(jié)性情緒障礙伴發(fā)的失眠，每日清晨接受10000勒克斯光照30分鐘。

5、中醫(yī)調(diào)理

酸棗仁湯加減適用于心膽氣虛型失眠，含酸棗仁、知母等藥材。針灸取神門(mén)、三陰交等穴位，隔日治療1次。耳穴壓豆選取心、腎、神門(mén)等反射區(qū)，每周更換2次。推拿采用頭面部穴位點(diǎn)按配合背部膀胱經(jīng)推擦，每次20分鐘。中藥足浴使用夜交藤、合歡皮等藥物煎煮泡腳。

焦慮癥失眠患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐搭配蓮子、百合等安神食材。建立睡前儀式感如香薰、輕音樂(lè)，臥室使用遮光窗簾。定期進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練，記錄情緒變化與睡眠改善情況。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺念頭，須立即至精神科就診。