帶狀皰疹與水痘的主要區(qū)別在于病原體、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及易感人群。帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛；水痘則為該病毒初次感染所致，以全身散在紅斑、丘疹、水皰為特征。

1、病原體差異

帶狀皰疹和水痘均由水痘-帶狀皰疹病毒引起，但感染階段不同。水痘是初次感染該病毒的表現(xiàn)，病毒經(jīng)呼吸道傳播后引發(fā)全身性感染。帶狀皰疹則是潛伏在神經(jīng)節(jié)中的病毒再激活所致，常見(jiàn)于免疫力下降時(shí)。病毒再激活后沿感覺(jué)神經(jīng)擴(kuò)散，導(dǎo)致局部皮膚損害。

2、發(fā)病機(jī)制

水痘具有高度傳染性，主要通過(guò)飛沫或接觸傳播，潛伏期10-21天。帶狀皰疹無(wú)傳染性，但未患水痘者接觸帶狀皰疹皰液可能感染水痘。水痘病毒初次感染后長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)重新激活，沿神經(jīng)纖維移至皮膚引發(fā)帶狀皰疹。

3、臨床表現(xiàn)

水痘皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干，后蔓延至頭面部和四肢，皮疹經(jīng)歷斑疹、丘疹、水皰、結(jié)痂各階段。帶狀皰疹皮疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布，常見(jiàn)于胸腰部，呈帶狀排列，伴明顯神經(jīng)痛。水痘多為輕度發(fā)熱和瘙癢，帶狀皰疹疼痛劇烈且可能遺留神經(jīng)痛。

4、易感人群

水痘好發(fā)于兒童，成人感染癥狀更重。帶狀皰疹多見(jiàn)于50歲以上人群或免疫力低下者。水痘痊愈后獲得持久免疫，但病毒潛伏體內(nèi)可能日后引發(fā)帶狀皰疹。接種水痘疫苗可預(yù)防水痘，帶狀皰疹疫苗可降低帶狀皰疹發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥差異

水痘常見(jiàn)并發(fā)癥為皮膚繼發(fā)感染、肺炎和腦炎。帶狀皰疹易導(dǎo)致帶狀皰疹后神經(jīng)痛，眼部帶狀皰疹可能引發(fā)角膜炎甚至失明。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹，累及多個(gè)臟器。兩者均需及時(shí)治療，抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊對(duì)早期病例有效。

預(yù)防水痘需接種水痘減毒活疫苗，避免接觸患者。帶狀皰疹預(yù)防可接種重組帶狀皰疹疫苗，增強(qiáng)免疫力。發(fā)病期間保持皮膚清潔，避免抓撓，穿著寬松衣物。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，合并感染需外用莫匹羅星軟膏。老年患者及免疫力低下者出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期抗病毒治療可縮短病程。